Какие препараты используются для лечения остриц у детей и взрослых?

Острицы у взрослых и детей вызывают разные по тяжести симптомы, но лечение и препараты, нужные для борьбы с этими паразитами, от возраста не зависят, если в терапии нуждается не грудной ребенок, разумеется. Эта разновидность червей считается паразитологами самой распространенной из всех кишечных паразитов. Согласно медицинским статистикам, среди выявленных случаев заражения глистными инвазиями в нашей стране, 90% развиваются по вине остриц.

Такое соотношение с другими гельминтозами обусловлено особенностями паразита. Заразится этими глистами можно практически всеми способами, включая и контактно-бытовой. Это означает, что один больной человек, не соблюдающий правил личной гигиены, может заразить любое количество здоровых людей, до тех пор, пока у него не будет выявлена и, разумеется, вылечена инвазия.

Научное наименование этого вида паразитирующих червей – Enterobius. Относятся они к небольшому, в сравнении с другими, семейству Oxyuridae и входят в класс нематод.

Паразитов отличают от сородичей небольшие размеры:

• длина тела самки – от 9 до 12 мм, самца – от 2 до 5 мм;
• ширина не превышает 0,5-2,5 мм.

Выглядят черви как небольшие тонкие нитки, светлые, беловато-серые или с желтоватым молочным оттенком. Острицы при типичном развитии гельминтоза образуют очаг заболевания в нижнем отделе тонкого кишечника, селятся они и в слепой кишке, и в ободочной. Однако для этого типа паразитов такое понятие, как «локализация» достаточно условно.

Острицы – черви разнополые и свободно перемещающиеся, с ограниченным сроком жизни, напрямую связанным с размножением. Спаривание взрослых глистов, как правило, происходит в подвздошном отделе кишечника. После завершения оплодотворения самок самцы погибают.

Самки же продолжают паразитирование до момента созревания яиц. Как только это происходит, черви устремляются к прямой кишке, выползают из анального отверстия и сбрасывают яйца в перинанальных складках.

В том случае если самка сбросила все яйца, она погибает практически сразу же, если же за одну кладку ей не удалось отложить все, то червь возвращается в кишечник, паразитирует до момента дозревания оставшихся яиц, после чего процесс их сброса повторяется.

Продолжительность жизни остриц в кишечнике не превышает полутора месяцев. Средняя продолжительность их жизни – месяц. Однако эти временные рамки никоим образом не ограничивают сроки длительности вызываемого острицами гельминтоза. Эти черви опасны своим способом кладки яиц.

Поскольку передвижение паразитов вызывает сильный зуд, преодолеть желание почесаться, особенно во время сна, практически невозможно. Таким образом, под ногтями человека оказывается большое количество глистных инвазивных яиц, которые попадают на пищу, предметы обихода и даже напрямую в рот больного. Благодаря этому, происходит повторное самозаражение.

То есть болеть этим типом инвазии человек может весьма продолжительное время, хотя срок жизнедеятельности отдельных паразитирующих в кишечнике особей и ограничен 1-1,5 месяцами.

Достаточно часто людей, далеких от медицины и столкнувшихся с выявлением наличия остриц, интересует вопрос – острицы и глисты, в чем разница и есть ли она? В такой формулировке вопрос не совсем корректен, так как глист – просторечное название всех червей, способных вести паразитирующий образ жизни в человеческом кишечнике. Но острицы действительно отличаются от большинства глистов и не только продолжительностью жизни и способом сброса яиц.

Жизненный цикл этих паразитов предельно прост. Им не требуется нахождение в организме временного носителя, в попадании яиц в почву или воду для полного вызревания черви тоже не нуждаются.

Основные этапы жизненного цикла остриц заключаются в следующем:

1. Самка откладывает яйца в перинанальных складках.
2. Дозревание яйца происходит либо в складках кожи, либо на предметах – при подходящей температуре и влажности, либо непосредственно в кишечнике, то есть откладывает червь уже инвазивные яйца.
3. Время дозревания – от 4 до 6 часов.
4. Будучи проглоченными человеком, яйца открываются в кишечнике, выпуская личинку.
5. Вырастает во взрослого червя и достигает половой зрелости личинка за срок от 2 до 4 недель.
6. После спаривания и гибели самцов до начала кладки проходит разное время, в среднем неделя.
7. Кладка длится от суток до трех.
8. После полного сброса всех имеющихся яиц самки паразитов погибают.

Особенностью этого червя является способность личинок высвобождаться из-под оболочки яиц практически в любом органе человеческого организма. К примеру, учитывая зону сброса, инвазивные яйца вполне могут попасть в женские органы, а оттуда инвазивные личинки способны начать миграцию через брюшную полость, вызвав многочисленные осложнения. В случае когда личинка оказывается в носу или ушах, развивается атипичная форма гельминтоза.

Эти гельминты передаются от человека к человеку, но такой путь заражения далеко не единственный. Инвазивные яйца червей способны оказаться в любом месте – от посуды, полотенец, игрушек до почвы и воды.

В воде они оказываются после посещения туалета, в почве – благодаря переносчикам. Размер яиц настолько ничтожен, что их не то что заметить невооруженным взглядом, задержать любым из применяющихся для очистки воды фильтром – невозможно.

Можно заразиться от кошки, собаки, даже попугая, от животных в контактном зоопарке. Яйца остриц заглотить можно даже с пылью, к примеру, во время приборки. Распространение инвазивных яиц паразита не ограничивается ничем, но первоисточником болезни неизменно является человек.

Наиболее вероятные пути заражения:

• контакт с больным, пользование общими с ним предметами;
• заглатывание вместе с пищей, побывавшей в доступе насекомых;
• проглатывание с водой, не прошедшей кипячения;
• при одновременном питании с больным инвазией, к примеру, при использовании услуги «шведский стол»;
• при перекусах на улице;
• при питании в сомнительных заведениях, где повара не соблюдают требований гигиены, а на кухне отсутствуют санитарные условия;
• из-за употребления пищи грязными руками.

Перечень вероятных путей попадания остриц в организм можно продолжать, поскольку заразиться человек может практически в любой ситуации и при любых обстоятельствах.

Инкубационный период заболевания длится с момента заражения до достижения червями этапа спаривания. В этом промежутке симптомы инвазии типичны для большинства гельминтозов. Спустя некоторое время после заражения человек начинает испытывать следующие ощущения:

1. Тошнота.
2. Вздутия в животе.
3. Метеоризм.
4. Снижение работоспособности, вне зависимости от того, умственной деятельностью занят больной или физической работой.
5. Нарушения в перистальтике – поносы и диареи.
6. Сонливость, быстро наступающее утомление.
7. Аллергические проявления разнообразного характера, это может быть как сыпь, так и кашель, или иные виды аллергии.

Пока черви пребывают в пределах кишечника и не провели спаривания, то есть до момента начала кладки яиц, такие признаки, как зуд и раздражение в зоне ануса отсутствуют.

После того как произошло заражение, черви развиваются в человеческом кишечнике по-разному. Это означает, что острицы достигают половой зрелости, начинают спариваться и выползают откладывать яйца вовсе не одновременно. В тот момент, когда одни самки уже выползают для сброса потомства, другие еще только мигрируют к месту спаривания. Это существенно осложняет борьбу с паразитами, делая практически невозможным их уничтожение за 1 день.

Влияет эта особенность и на развитие испытываемых в дальнейшем человеком ощущений. После того как черви проводят спаривание, симптомы немного ослабевают, наступает улучшение. Это обусловлено тем, что часть паразитов гибнет.

Однако на этом этапе течения заболевания существует высокий риск образования кишечных непроходимостей, особенно при наличии большого количества участков, забитых гнилями, остатками непереваренной пищи и прочими шлаками.

В таких зонах кишечные просветы сужены, что может затруднить выход из организма умерших червей, вызвав плотный затор. Как правило, при этом человек мучается от запора или же затруднений с опорожнением кишечника, выражающихся в уменьшенном объеме содержимого стула.

В течение развития гельминтоза к симптомам, испытываемым больными в начальной стадии инвазии, присоединяются такие ощущения:

• боли в брюшной полости, как постоянные, так и спазматические;
• отчетливо чувствующееся больными урчание в кишечнике;
• изменения в аппетите, как правило, его повышение;
• частое желание пить;
• учащение посещений туалета;
• размягчение консистенции фекалий;
• наличие комьев слизи, беловатых вкраплений (червей) в содержимом стула.

По атипичному пути гельминтоз, как правило, развивается у женщин и девочек при повторных самозаражениях, когда личинки оказываются в половых органах. Их миграция через мышечные ткани и брюшную полость приводит к возникновению вторичных воспалений и присоединению к ним бактериальных инфекций.

Наиболее часто развиваются:

1. Энтеробиозный эндометрит.
2. Сфинктерит.
3. Пиодермия.

Помимо этого, личинки глистов нарушают естественный баланс флоры во влагалище, что приводит к кандидозу.

Заболевание, вызываемое острицами, называется энтеробиоз. Его код по МКБ 10 – В80. Инвазия является наиболее часто диагностируемым гельминтозом из всех, которые известны врачам.

Как и многие другие болезни, энтеробиоз бывает:

• Типичным – развитие личинки и паразитическая деятельность червя сосредоточены в рамках кишечника.
• Атипичным – высвобождение личинки происходит за пределами кишечника, а при невозможности мигрировать, за рамками кишечника проходит и паразитирование.
• Острым – сопровождается выраженными симптомами, повышениями температуры, аллергиями и диареями, как правило, проходит в результате первичного заражения, при отсутствии лечения переходит в хроническое состояние.
• Хроническим – характеризуется сменой периодов обострений и почти полного отсутствия симптоматики, в данном случае это связано со сменами поколений глистов.
• Первичным – заражение происходит при попадании яиц из внешней среды.
• Вторичным – самозаражение человека, уже страдающего от гельминтоза.

Разумеется, сложнее всего вылечить хронический энтеробиоз. При атипичной локализации червя последствия инвазии и какие-либо осложнения непредсказуемы, они напрямую зависят от органа, в котором окажутся личинки. Однако, как правило, острицы не размножаются вне кишечника, соответственно, выявив место паразитирования, избавиться от червей будет менее трудно, чем от хронической инвазии, находящейся в запущенном состоянии.

Основной способ, позволяющий обнаружить остриц, не копрограмма, а соскоб, взятый с перинанального участка кожи. Копрограмма при диагностике этой инвазии носит вспомогательный характер. Обусловлено это тем, что в кале содержатся обычно мертвые паразиты, яйца же в фекалии попадают далеко не всегда.

Разумеется, анализ кала тоже берется, как и анализы крови – общий и ряд специальных. Серологические исследования необходимы не столько для того, чтобы выявить червей и определить их разновидность, сколько для того, чтобы понять, насколько сильна иммунная реакция на присутствие остриц, а также получить полное представление о состоянии здоровья человека. Для этого же сдается и анализ мочи.

При необходимости, врачи могут назначить и иные процедуры, нужные в конкретном случае. Например, больные нередко расчесывают область заднего прохода и промежности до «кровавого незаживающего месива», что привлекает бактерий.

Таким образом к гельминтозам присоединяются и различные дерматиты, к примеру, стафилококковой природы. При подозрении на такое осложнение, врачи назначают дополнительные анализы, целью которых является выявить кожную инфекцию или же убедиться в ее отсутствии.

Вылечить за короткий срок эту инвазию можно только в том случае, если заражение первично, а больной соблюдает все необходимые меры предосторожности, нужные для того чтобы не допустить повторного самозаражения.

Признаки инвазии могут пройти сами, без лечения, в случае:

1. Отсутствия возможности почесаться.
2. Обработки заднего прохода и всей зоны промежности мазями.
3. Постоянной смены белья, как постельного, так и нательного, дезинфекции этих вещей.
4. При соблюдении гигиенических процедур.

Это связано с тем способом, которым размножаются черви. В теории гельминтоз действительно должен самостоятельно прекратиться в течение месяца или полутора месяцев. На практике же таким способом избавиться от червей представляется возможным лишь у грудничка. Дети постарше, как и взрослые, хотя бы раз, но почешутся. Симптомы инвазии развиваются постепенно.

В момент выползания первых самок изнурительного зуда не бывает, ощущается только покалывание внутри ануса. Разумеется, люди совершают рефлекторное движение и чешутся. Как правило, желание почесаться возникает в ночные часы, поэтому не все даже помнят о том, что ночью чесался анус. А даже одного раза достаточно для забора под ногти яиц и дальнейшего их распространения или же заглатывания.

Избавиться от червей помогают противопаразитарные препараты широкого спектра действия и медикаменты, предназначенные непосредственно для лечения нематодозов. Например, Вермокс, инструкция по применению которого среди показаний одним из первых упоминает энтеробиоз.

Наименование препарата	Рекомендуемая усредненная дозировка	Порядок приема	Длительность лечения
Пирантел	10 мг на каждый кг веса Разрешено лечение препаратом с 6 месяцев	Однократно При смешанных инвазиях раз в сутки	Сутки При смешанных инвазиях – 2-3 дня
Вермокс	100 мг Детям дозировку рассчитывает врач	Дважды в сутки, по утрам и вечерам	Три дня
Мебендазол	100 мг Детям до 10 лет – от 25 до 50 мг Детей младше 2 лет лечить препаратом нельзя	однократно	Одни сутки, при необходимости повторяют спустя 2-3 недели
Альбендазол Таблетки и суспензия	Детям младше 2 лет – 200 мг суспензии Детям старше 2 лет — 400 мг суспензии Взрослым – 400 мг (в таблетках)	Однократный прием или за два раза – утром и вечером	От суток до трех, в зависимости от запущенности гельминтоза
Вормил	400 мг Детям до 2 лет не применяется, для детей от двух лет использование и дозировка на усмотрении врача	Однократный прием или за два раза – утром и вечером	От суток до пяти, в зависимости от запущенности гельминтоза
Пиперазин	Взрослым от 1,5 до 2 г Детям: 13-15 лет — 1-1,5 г 9-12 лет — 1 г 6-8 лет — 500-750 мг 4-5 лет — 300-500 мг 2-3 года — 300 мг до 1 года – от 100 до 200 мг	Дважды в день, с утра и вечером	2-3 дня
Декарис	Взрослым – 150 мг Детям – от 25 до 100 мг, в зависимости от их возраста и веса	Однократно	Одни сутки, при необходимости повторяют прием препарата через неделю и через 2 недели
Пирвиний памоат	5 мг на каждый килограмм веса Разрешен с трехмесячного возраста	Однократно или 2-3 раза за сутки	Одни сутки, при необходимости лекарство принимают снова, через 2 недели

Для снятия зуда применяется цинковая мазь. При образовании сыпи, напоминающей диатез, целесообразно использовать серную мазь. При атипичном пути развития повторного гельминтоза у женщин, то есть миграции личинок через половые органы, врачи прописывают свечи с противомикробным действием.

Конечно же, против личинок они не эффективны, с личинками борются медикаменты противопаразитарной направленности. Свечи нужны для предупреждения нарушения баланса внутренней микрофлоры и предупреждения развития кандидоза.

Общий порядок лечения, к которому не одно десятилетие прибегают врачи, включает в себя обязательный повторный курс приема лекарств, проводимый спустя 12-14 дней после завершения лечения. Гигиенический режим необходимо поддерживать не менее месяца, вне зависимости от наличия или отсутствия симптомов гельминтоза.

При грудном вскармливании противопаразитарные медикаменты использовать запрещено, так же, как и при беременности.

Энтеробиоз – один из немногих гельминтозов, который можно полностью вылечить при помощи народных средств. Однако для достижения результата потребуются немалый самоконтроль, дисциплина и терпение. По этой причине не стоит лечить при помощи народной терапии инвазию у годовалого ребенка.

Малыш просто не в состоянии не почесаться, даже при применении средств против зуда эти попытки некоторое время продолжаются рефлекторно. Также нет нужды мучить ребенка клизмами и далеко не всегда приятными на вкус травяными чаями, как и гигиеническим режимом. При сильно расчесанной промежности постоянное мытье доставляет не просто неприятные, а еще и болезненные ощущения.

Многие родители уверены, что, воспользовавшись плотными трусами или специальными медицинскими, фиксирующимися на бедрах, можно избежать контакта детских рук с анусом. Но это вовсе не так, малыш в любом случае найдет возможность почесаться. Поэтому, если у малыша нет противопоказаний к приему современных противопаразитарных средств, нужно пользоваться ими.

Против остриц эффективны абсолютно все народные средства. Глистогонные сборы из трав можно приобрести в любой из аптек или же отдельно приобрести травы и самостоятельно составить целебный сбор. При самостоятельном составлении все травы следует брать в равных пропорциях.

Глистогонным эффектом обладают такие растения:

• полынь;
• пижма;
• гвоздика;
• зверобой;
• аир;
• папоротник;
• девясил;
• укроп и другие.

Помимо чаев и отваров трав, при использовании народных методик борьбы с глистами, важно наличие в рационе глистогонных продуктов питания. К таковым относятся в первую очередь чеснок, лук, огурцы, тыквенные семечки

. Также важно придерживаться во время лечения легкого в усвоении рациона, то есть кушать продукты и блюда легко переваривающиеся, и не нагружающие кишечник.

Отвары из трав принимаются не менее 4-6 раз в день, взрослыми людьми – по стакану, детьми по половине. Чаи из трав с глистогонным эффектом пьются в течение дня, как обычный напиток. Тыквенные семечки употребляют как сырьем, так и готовя из них отвар. Количество этого продукта в день не должно превышать горсти. Именно таким образом в старину отмеряли нужную индивидуальную дозировку. Разумеется, горсти руки больного инвазией.

Что же касается продолжительности лечения, то она напрямую зависит от количества червей. В среднем, избавиться от глистов полностью удается за 1-2 месяца, при соблюдении гигиенического режима и правильном, легком питании.

Очищающие клизмы – это средство, позволяющее в домашних условиях ускорить выздоровление и облегчить ощущаемую больным симптоматику.

Содержимое клизм может быть любым. Самый простой раствор для них вода с солью, на стакан воды нужно четверть чайной ложки поваренной соли. Не менее популярны народные рецептуры растворов, например, клизма с чесноком или с укропом. На стакан воды требуется сок 1 крупной дольки чеснока или же чайная ложка сока, отжатого из зелени и семян укропа.

Ставятся клизмы дважды в сутки:

1. Рано утром, сразу же после пробуждения.
2. Поздно вечером, когда уже ощущается активность глистов в заднем проходе.

Цель применения клизм – смыв самок остриц из кишечника до того как они отложат яйца. То есть главная процедура – вечером, а утренняя ее дополняет, вымывая тех червей, которые спустились в нижнюю часть кишечника позже или же не были смыты перед сном.

Хотя клизмы и чрезвычайно эффективны и вполне способны в 2-3 раза сократить срок выздоровления, пользоваться ими можно не всем. Например, при геморрое нельзя ставить клизмы дважды в сутки, следует ограничиться вечерней процедурой. Нельзя при этом заболевании и использовать чеснок для раствора, но целесообразно добавить в него ромашку, являющуюся мощным природным антисептиком.

В качестве содержимого для приготовления противопаразитарных растворов подходит любое растительное глистогонное средство. То есть клизмы можно ставить, используя чаи или отвары из глистогонных трав. Разумеется, лечить инвазию только клизмами не следует, однако они дополняют общую терапию и способствуют более скорому выздоровлению, а также снижают вероятность повторного самозаражения и рассеивания яиц червей.

Видео: гельминты – острицы.

Профилактика развития глистных инвазий, как правило, сводится к исключению заражения инвазивными яйцами или личинками червей. В случае с острицами, профилактические меры направлены на то, чтобы свести этот риск к минимуму, поскольку избежать заражения острицами достаточно сложно, даже соблюдая все возможные меры предосторожности.

Меры, позволяющие снизить риск заражения, заключаются в следующем:

• Как можно чаще мыть руки и вычищать грязь из-под ногтей.
• Не пользоваться общими предметами – столовыми приборами, вещами, игрушками, полотенцами и прочим.
• При малейшем подозрении на инвазию – принимать противопаразитарные препараты, продающиеся без рецепта или же народные глистогонные средства.
• Поддерживать чистоту и гигиену в доме.
• Регулярно травить паразитов у домашних животных и следить за их внешней чистотой.
• Минимум дважды в год очищать кишечник и протравливать профилактически глистов.

Разумеется, не следует кушать грязными руками, на улице или в сомнительных заведениях.