Симптомы и лечение обнаруженного у человека поражения фасциолой гепатикой

Не все паразитарные черви обитают в кишечнике. Некоторые разновидности гельминтов поражают и другие органы. Инфицирование печени глистами в медицинской терминологии носит название фасциола гепатика у человека: симптомы и лечение, пути заражения и диагностика, которой подробно описаны ниже.

Чтобы как можно скорее и точнее распознать заболевание, необходимо знать, основные признаки недуга, кто или что является его возбудителем, что могло послужить причиной заражения.

Содержание:

• Описание заболевания
• Описание возбудителя
• Жизненный цикл
• Эндемические районы
• Пути заражения
• Патогенез
• Симптоматика
• Диагностика
• Лечение
• Обследование по завершении лечения
• Профилактика

Описание заболевания

Фасциола обыкновенная (фасциолез) представляет собой внекишечное инфицирование, вызванное обитанием в паринхеме печени, желчных путях, иногда даже в поджелудочной железе печеночных сосальщиков (двуусток) или фасциолы гепатики.

Человеческий организм эти виды глистов поражают достаточно редко. Более привычной и подходящей средой обитания для них является печень домашних и диких животных из отряда парнокопытных. Однако случаи инвазии у людей иногда встречаются, и подобное заражение несет в себе немалую опасность для инфицированных, так как болезнь трудно и долго лечиться.

Печеночный сосальщик или фасциола гепатика относится к категории крупных трематод ленточного типа. Тело взрослого паразита похоже на небольшую фасолину или лист. Червь имеет плоскую форму и молочный окрас.

Этот вид глистов имеет следующую структуру:

• ротовая присоска;
• брюшная присоска;
• пищевод;
• разветвленный на две части кишечник;
• матка;
• семенники;
• яичники;
• желточники.

Взрослые особи способны достигать длины от 20 до 30 мм и ширины от 8 до 13 мм, а некоторые гельминты рода фасциола – gigantica (гигантика) – вырастают до 80 мм длиной и 12–13 мм шириной.

Окончательным хозяином вредителя, как правило, выступают парнокопытные животные, как домашние, так и дикие. Заражение же человека происходит очень редко.

Отличительной характеристикой этого паразита является то, что взрослые особи глистов не выводятся из организма человека и парнокопытных животных вместе с фекалиями, так как основными местами их локализации выступают желчные протоки либо печень.

Началом жизненного цикла у печеночной двуустки считается момент выхода яиц из организма животных с калом и попадание их в окружающую среду.

Снижение температуры до 10 градусов не несет серьезной опасности для гельминтов, но процесс их развития на это время приостанавливается. Повышение же температуры воды до 30 градусов и более губительно сказывается на печеночных сосальщиках, они погибают.

Превращение в личинки из яиц у фасциолы происходит через полторы–три недели после того, как они оказываются в пресной теплой воде. После этого они начинают искать себе промежуточного хозяина, в чьем теле смогут развиваться дальше. Этим промежуточным хозяином становятся пресноводные улитки – моллюски.

Здесь инвазионная стадия личинок длится от одного до двух месяцев. За это время у них появляется хвостик и защитная оболочка, позволяющая им сохранять жизнеспособность в течение длительного времени. Опасным для личинок печеночной двуустки на этой стадии развития становится засуха.

После попадания в воду во второй раз, адолескарии просто дожидаются, когда их поглотят животные. Они либо плавают на поверхности воды, либо закрепляются на листьях и стеблях растений.

Проникая в желудочно-кишечный тракт парнокопытных, паразит «избавляется» в нем от своей защитной оболочки – ждет, пока она растворится, а затем начинает двигаться в сторону печени. Проходя через стенку кишечника, он мигрирует в брюшную полость, а оттуда уже без преград – в печень. Этот процесс занимает у глистов несколько месяцев.

Достигнув, наконец, своей цели, личинка сосальщика фиксируется на стенке печени, присасываясь к ней, и в таком виде находится в течение полутора–двух месяцев – до достижения ею половой зрелости. А спустя еще 1-2 месяца, печеночная двуустка начинает откладывать яйца.

Время паразитирования фасциолы гепатики в организме людей может достигать 10 лет и более.

Чаще всего фасциолез встречается у жителей следующих стран и регионов:

1. Австралии.
2. Южной Америки.
3. Европы.

Фасциола гепатика попадает внутрь человека пероральным путем. Это происходит при заглатывании личинок посредством:

• питья зараженной воды;
• поедания плохо вымытых салатных трав, на которых есть вредители;
• купания в открытых водоемах (реках, озерах);
• употребления помытых в зараженной воде фруктов, овощей.

Проникая в пищеварительную систему, печеночный сосальщик освобождается от своей защитной оболочки, чему в огромной мере способствуют условия, созданные в пищеварительной системе. Следующий шаг, который делают «непрошеные гости» — миграция в печень, желчный пузырь, а иногда и другие органы.

Движение в таком направлении бывает двух видов:

1. Тканевый, когда паразитарные черви прокладывают свой путь сквозь стенки кишечника.
2. Миграция по кровеносным сосудам.

И в первом, и во втором случаях фасциола наносит огромный вред человеческому организму, особенно, через воздействие своих присосок, вызывая ими в местах обитания механические повреждения.

В процессе своего развития, перемещения по органам, жизнедеятельности, глисты негативно влияют на желчные пути, нарушая отток желчи, вызывая ее застой, аллергические реакции, воспаление пораженных органов. К тому же вырабатываемые и выделяемые гельминтами продукты создают хорошие условия для обитания других вредителей, паразитов и патологических микрофлор.

Инкубационный период фасциолеза длится от семи суток до двух месяцев. В процессе освоения организма паразиты оказывают негативное воздействие на многие органы, особенно на пищеварительную систему, желчевыводящие протоки, печень.

Выделяют две фазы заболевания:

• острую;
• хроническую.

Острый или миграционный фасциолез начинает проявляться в тот период, когда личинки гельминтов проникают сквозь ткани печени. Этот процесс сопровождается появлением следующих симптомов:

1. Аллергии.
2. Тошноты.
3. Зуда.
4. Головных болей.
5. Болей в животе.
6. Повышения температуры.
7. Болевых ощущений в груди.
8. Повышения частоты сердечных сокращений.
9. Повышения артериального давления.
10. Слабости.
11. Желтухи.
12. Отека Квинке.
13. Боли под ребрами с правой стороны.
14. Увеличения печени либо желчного пузыря.
15. Сухого кашля.

Спустя примерно три месяца после заражения фасциолез перетекает в новую фазу – хроническую. Она начинается, когда личинки глистов достигают печени либо желчных путей и превращаются во взрослых особей. Их паразитирование в этих органах может вызвать следующие нарушения и осложнения:

• тошноту;
• ухудшение аппетита;
• нарушение стула;
• расстройство печени;
• периодически возникающие боли в животе, под ребрами;
• увеличение печени (гепатомегалию);
• признаки холестаза;
• абсцесс печени;
• гнойный холангит;
• обтурационную желтуху.

Игнорирование заболевания или несвоевременно начатое его лечение могут стать причиной появления серьезных осложнений, проявляющихся в виде:

1. Анемии.
2. Абсцесса печени.
3. Хронического либо гнойного холецистита.
4. Цирроза печени.
5. Инфицирования легких.
6. Поражения грудных желез.
7. Гепатита.
8. Подкожных абсцессов.
9. Гнойного ангио холангита.

Такие нарушения могут негативно сказаться на здоровье человека, быть опасными для жизни, даже привести к летальному исходу.

Однако паразитирование фасциолы гепатики в печени, желчных протоках проявляется не всегда. В 50% случаев этот вид гельминтоза проходит бессимптомно, не имея абсолютно никаких признаков.

Перед проведением диагностических мероприятий и выдачи направления на сдачу анализов, врачи проводят беседу с пациентом, собирают анамнез, выясняя, купался ли инфицированный в недавнем прошлом в водоемах, употреблял ли он зелень в пищу, особенно немытую, где и каким образом обрабатывались фрукты, овощи.

После общения с больным, ему назначается ряд исследований:

• Анализ крови на выявление антител.
• Анализ кала – но результат будет достоверным, если заражение произошло не менее чем четыре месяца назад, чтобы личинки превратились в половозрелых особей, откладывающих яйца, которые вывоятся из организма человека с испражнениями.
• Компьютерная томография.
• УЗИ брюшной полости.

При выявлении в организме больного фасциолы гепатики лечение проводится только в стационаре. Борьба с паразитом в домашних условиях исключена, так как пациент должен находиться под постоянным наблюдением специалистов.

Терапевтические мероприятия в каждом отдельном случае назначаются индивидуально, исходя из:

1. Особенностей организма инфицированного.
2. Степени, течения заболевания.
3. Места локализации глистов.

При поражении печени либо желчных протоков и остром течении инвазии, больному, как правило, сначала прописываются:

• спазмолитические препараты;
• сорбенты;
• антигистаминные средства;
• антибактериальные препараты (при появлении воспалительных процессов);
• желчегонные;
• пробиотики;
• гепатопротекторные средства;
• глюкокортикостероиды (при признаках гепатита и миокардита).

Эти лекарственные средства применяются для ликвидации болевых ощущений, снижения проявления симптомов инфицирования.

Когда признаки заболевания утихают, больному прописывается терапия антигельминтными препаратами. Наиболее эффективные из них при фасциолезе:

1. Бильтрицид.
2. Хлоксил.

Если болезнь перетекла в хроническую стадию, для ее лечения применяются:

• физиопроцедуры;
• спазмолитические средства;
• желчегонные (при отсутствии болевых синдромов);
• антибиотики (если присутствует воспалительный процесс);
• противогельминтные средства.

Через три месяца после завершения курса терапии пациенту обязательно необходимо сдать анализ кала на наличие яиц глистов. Процедура проводится трижды через каждые 7 дней. Аналогичные анализы нужно сдавать также через 6 месяцев, 1 и 2 года после выздоровления.

В некоторых случаях врачи рекомендуют дополнительно сдать анализ крови для выявления антител против фасциолы гепатики, которые покажут, успешно ли прошло лечение.

Видео: Fasciola hepatica — Life Stages & Extraction Footage.

Несмотря на то что заражению фасциолезом больше повержены парнокопытные животные, полностью исключить возможность инфицирования людей этим паразитом нельзя. Однако можно предупредить появление и развитие заболевания, соблюдая следующие правила:

1. Не пить неочищенную воду, взятую из открытых водоемов и не использовать ее для мытья фруктов, овощей, другой растительности, употребляемой в пищу.
2. Не употреблять зеленые продукты питания, растения, выращенные у открытых водоемов.
3. Каждый раз после посещения туалета, прихода с улицы мыть руки с мылом.
4. Проводить тщательную термическую обработку печени, предназначенной для употребления в пищу.
5. Регулярно менять пастбище для скота.
6. Не отдыхать в местах выпаса парнокопытных животных.
7. Регулярно обращаться в ветеринарную службу для контроля здоровья животных.

При появлении первых признаков фасциолеза, парнокопытное животное необходимо отделить от остального поголовья и вызвать для его лечения ветеринара.