Симптомы и основная схема лечения лямблиоза у детей и взрослых

Что такое лямблиоз у взрослых и детей? Каковы симптомы и схема лечения этого заболевания? подобными вопросами задаются обычно только тогда, когда сталкиваются с постановкой соответствующего диагноза. О том, что болезнь является кишечной инфекцией, слышали многие. Но большинство людей, как правило, не представляют себе, что это за заболевание, чем оно вызывается и как протекает.

Полагая, что лямблиоз является одной из разновидностей глистных инвазий. Между тем болезнь не имеет никакого отношения к паразитирующим червям. Ее возбудителями становятся патогенные микроорганизмы, пути проникновения в организм которых практически ничем не ограничиваются.

Содержание:

• Общая информация
• Причины возникновения
• О возбудителе
• О заражении
• Признаки
• У детей
• Во время беременности
• У подростков
• У пожилых
• Классификация
• Выявление
• Лечение
• Подготовительный
• Основной
• Восстановительный
• Профилактика

Общая информация

Лямблиоз – инфекционное кишечное заболевание, впервые полностью описанное в позапрошлом столетии врачом и анатомом Д. Ф. Ламблем. Согласно статистическим данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно в мире врачи диагностируют свыше пятисот миллионов случаев этой болезни. Причем большая часть заражений приходится вовсе не на плохо развитые и социально неблагополучные страны, а, наоборот, на передовые государства – США, Канаду и страны Европы.

Кодовое значение болезни в международной классификации МКБ 10 – А07.1. Болезнь является заразной, а источником лямблий становится больной человек, хотя само заражение, как правило, происходит через внешнюю среду.

Обусловлено это не только тем, что дети регулярно проходят медицинские осмотры в дошкольных учреждениях, но и особенностями течения патогенеза. У взрослого человека болезнь нередко протекает без каких-либо проявлений, у ребенка же всегда присутствует выраженная симптоматика. Кроме этого, хотя посещение дошкольных учреждений и способствует выявлению патологии, но оно же часто становится причиной возникновения у малышей заболевания.

Лямблиоз, как и многие другие патологии, может протекать в различных формах и по разным типам. Лечение же заболевания состоит из нескольких этапов и занимает достаточно продолжительное время.

Причина возникновения и развития лямблиоза – активность в человеческом кишечнике патогенного микроорганизма лямблии.

Пути заражения различны, но, как правило, микроорганизм попадает в кишечник из-за несоблюдения правил гигиены и санитарных требований.

Болезнь начинается после того, как в кишечнике оказываются лямблии – эукариотические микроорганизмы, относящиеся к большому отряду дипломонадид. В обиходе их называют простейшими эукариотами, но отношения к группе простейших, с точки зрения микробиологии, эти организмы не имеют, они находятся на более высокой ступени развития.

Разновидностей лямблий несколько, но для человека опасность представляет только кишечная — Giardia intestinalis, как ее называют ученые. Эта разновидность микроорганизма встречается не только у человека, но и у животных, например, кошек или же собак.

Жизненный цикл патогенного микроорганизма развивается по двум типам, согласно форме, в которой пребывает лямблия. Возбудитель заболевания может размножаться как делением, подобно простейшему, так и цистами, что придает микроорганизму некоторое сходство с паразитирующими червями. В зависимости от того, в какой форме появляется новое поколение лямблий и протекает их жизненный цикл.

Лямблии, появившиеся из цист, так и называются – цисты. Активная же форма, появившаяся путем размножения, свойственного простейшим, то есть – деления микроорганизма, носит название «трофозоит».

Трофозоиты в условиях внешней среды не выживают, они гибнут моментально, в отличие от цист, которыми люди и заражаются. Жизненный цикл этой формы заключается в следующих основных этапах:

1. Отделение отростка-цисты от организма лямблии в кишечнике.
2. Выход в окружающую среду вместе с фекалиями.
3. Нахождение в почве или воде. В водоемах микроорганизмы оказываются вместе со сточными или же грунтовыми водами.
4. Попадание в человеческий кишечник.

Самостоятельно патогенез не проходит по этой же причине – из-за способности лямблий размножаться и проходить полный цикл жизнедеятельности не покидая кишечник человека.

Пути передачи заболевания сходны со способами заражения глистными инвазиями. Наиболее часто паразитирующие микроорганизмы оказываются в организме:

• вместе с плохо промытыми овощами, фруктами, зеленью;
• из-за нарушений санитарных норм во время приготовления пищи;
• отсутствия привычки соблюдать гигиенические требования;
• вместе с загрязненной водой.

Лямблии переносят хлор и большинство иных дезинфицирующих средств, поэтому мытье продуктов водой из-под крана не в состоянии обезопасить людей от заражения лямблиозом. Однако, согласно статистическим данным Всемирной организации здравоохранения. Подавляющее большинство случаев заражения происходит при употреблении пищи грязными руками и питье воды, не прошедшей кипячения, в том числе и бутилированной.

Не исключается и прямой путь передачи патогенных микроорганизмов. Такое может произойти при грудном вскармливании, переливании крови, во время беременности или же при прохождении малыша через родовые каналы.

Проявление болезни полностью индивидуально. Наличие или отсутствие определенных симптомов напрямую зависит от индивидуальных особенностей организма:

1. Возраста.
2. Общего состояния здоровья.
3. Особенностей состояния организма.

Болезнь может развиваться, не подавая никаких признаков, долгие годы, а может и незамедлительно проявиться перечнем специфических признаков.

Особенностью данного патогенеза является возникновение последствий заболевания, не связанных с кишечником напрямую. Это означает, что лямблиоз ухудшает состояние здоровья в общем, приводя к тому, что очевидными становятся проблемы, к которым у больного человека есть склонность.

Симптомы же, хотя и проявляются индивидуально, бывают и общими для всех случаев заболевания. К проявлениям, характерным для течения патогенеза во всех возрастах и при любом состоянии здоровья относятся:

• режущие боли с локализацией в верхней части живота, у детей они сконцентрированы в зоне пупка;
• возникновение налета на языке и во рту в целом, в отличие от стоматологических патологий, при лямблиозе язык не отчищается;
• вздутия, ощущение урчания в животе;
• самопроизвольный и выраженный метеоризм;
• периодически возникающее чувство тошноты;
• нарушения в кишечной перистальтике – от запоров до поносов;
• в содержимом фекалий – наличие кусков слизи;
• специфичный цвет испражнений – желтый, без примеси коричневых оттенков;
• резкий специфический запах;
• дискинезии, то есть нарушения в функциональности желчных путей и пузыря, застои желчи;
• дерматит, схожий с возникающим на нервной почве и иные виды кожных высыпаний;
• ощущение общей слабости;
• повышенная утомляемость;
• склонность к раздражительности;
• изменение во вкусовых предпочтениях и в аппетите;
• головные боли с сопутствующими головокружениями;
• нарушение в целостности сна.

Особенность протекания патогенеза в детском возрасте – наличие симптоматики. Без проявлений у детей лямблиоз не проходит. Помимо общих признаков, свойственных патогенезу в целом, в детском возрасте характерны следующие симптомы:

1. Повышение температуры.
2. Потеря сил.
3. Тошнота, переходящая в рвоту.
4. Покраснения на коже и сыпь по типу диатеза.
5. Потеря аппетита.

Дети тяжело переносят заболевание, причем в его течении есть возрастная зависимость. Если ребенку 2 года, то среди последствий недуга, при отсутствии его полного излечения, неминуемо присутствует отставание в развитии. У малышей в 4 года отставание в развитии не столь очевидно выражено, но присутствуют общее ослабление иммунитета, неспособность концентрировать внимание и ослабленная память.

В период вынашивания малыша все силы организма женщин направлены на формирование нового человеческого организма. В связи с этим болезнь проявляется быстро, но имеет некоторую специфику.

Для лямблиоза во время беременности характерны:

• увеличение и воспаление лимфатических узлов;
• выраженные нарушения в перистальтике;
• сильное зловоние и большое количество слизи в содержимом стула;
• повышение температуры постоянного характера. в рамках 1-2 градусов;
• проявления аллергии в том варианте, к которому есть склонность;
• высыхание и шелушение кожи с сопутствующей краснотой;
• выпадение волос;
• сильные боли и зуд в животе.

Во время вынашивания малыша заболевание чрезвычайно опасно, поскольку лямблии передаются ребенку. Это означает, что малыш появится на свет с врожденной патологией. Нередко при беременности становится явным лямблиоз, до этого протекавший бессимптомно.

Специфика течения болезни в подростковом возрасте обусловлена происходящей гормональной перестройкой организма человека, его взрослением. Соответственно, поскольку влияния лямблий на организм проявляется в обострении происходящих в нем процессов или же имеющихся патологий, появлении болезней, к которым имеется склонность, в подростковом возрасте лямблиоз усиливает сопутствующие гормональным переменам процессы.

В этом возрасте к общей картине заболевания присоединяются такие признаки:

1. Сильная угревая сыпь, с образованием гнойников и зудом.
2. «Хроническое» раздражение, то есть больной находится постоянно «на взводе».
3. Аллергические конъюнктивиты.
4. Сильный кашель, схожий с астматическим.
5. Изменения цвета мочи, вызываемые застоем желчи.
6. Скачки температуры и давления.

Специфика болезни в пожилом возрасте заключается в том, что igg-тела иммунной системой практически не вырабатываются. Соответственно, лямблии не встречают никакого сопротивления со стороны организма. Тем не менее у пожилых людей болезнь нередко протекает без явных симптомов, ощущаемых самим человеком.

Вызвано это тем, что лямблии обостряют имеющиеся в организме проблемы. Соответственно, признаки их присутствия в кишечнике на фоне симптоматики обострившихся заболеваний проходят практически незаметно.

К специфическим, присущим исключительно пожилому возрасту симптомам болезни, относятся:

• пятна на лице, напоминающие старческую пигментацию, но имеющие отличительные нюансы;
• «ноющие» суставы, как правило, этот симптом возникает при артрите;
• застои желчи, которые сказываются не только на самочувствии, но и на состоянии кожи;
• многодневные запоры, на смену которым приходит диарея.

Если для других возрастных групп характерно такое нарушение перистальтики, как понос, виды которого варьируются в зависимости от рациона питания, то в пожилом возрасте поносы – редкость, заболевание, как правило, сопровождается затяжными диареями, сменяющимися на многодневные запоры. Сыпь на коже тоже не характерна для пожилых больных, поскольку иммунная реакция на наличие лямблий выражена слабо или отсутствует вовсе.

Лямблиоз протекает по трем типам:

1. Хронический.
2. Острый.
3. Бессимптомный.

Бессимптомный тип заболевания нередко путают с хроническим, но это вовсе не одно и то же. отсутствие симптоматики характерно для носителей лямблий и для людей, имеющих небольшое количество патогенных микроорганизмов. Хроническое же течение патогенеза подразумевает периодическую смену обострений недуга и затиший.

Медики дополнительно разделяют заболевание по формам в соответствии с преобладающими проявлениями:

Деление на формы – условно. К примеру, внекишечный тип течения лямблиоза не подразумевает под собой нахождение микроорганизмов за пределами пищеварительной системы, как при аскаридозе или иных глистных инвазиях. При этом заболевании учитывается для разделения на формы только наиболее выраженная симптоматика. Сами лямблии не локализуются за пределами кишечника человека.

Как и любой иной кишечный недуг, вызываемый паразитирующими организмами, лямблиоз диагностируется с помощью анализа каловых масс. Кал неизменно содержит как сами микроорганизмы в трофозоитной форме, так и их цисты, и, разумеется, следы жизнедеятельности.

Диагностика основывается на изучении в лабораторных условиях каловых масс методом копрограммы, но не ограничивается только им. Проводятся и такие процедуры:

• исследования мазков на выявление степени дисбактериоза;
• общий и специальный анализы крови;
• эндоскопия с последующим изучением биоптата;
• дуоденальное зондирование для обнаружения лямблий;
• протозоологические многократные исследования кала.

Кровь, которая сдается в обязательном порядке, не выявляет наличие болезни как таковой. Серологические исследования необходимы для выявления степени реакции иммунной системы, наличия антител и снятия показаний общего состояния организма. С помощью этих данных врач подбирает максимально эффективное в каждом конкретном случае сочетание лекарств.

Наибольшей популярностью при выявлении патогенеза в последние годы пользуется энтеротест. Эта процедура диагностирования считается наиболее передовой и дающей максимально достоверные результаты. Процедура заключается в заглатывании пациентом нити вместе с желатиновой капсулой, после ее выхода из организма естественным путем, на нити присутствуют лямблии и иные паразитирующие в кишечнике микроорганизмы.

Если человеку поставлен такой диагноз, как «лямблиоз», следует быть готовым к долгой комплексной терапии, включающей в себя несколько этапов лечения, ограничения в питании и изменение привычного образа жизни. Помимо медикаментозно-диетической терапии, важную роль играет и восстановление организма после курса лечения.

Поэтапная терапия необходима для того, чтобы избежать развития какого-либо осложнения в ходе лечебных процедур, а также для того, чтобы не допустить рецидива патогенеза. Как правило, терапия включает в себя три этапа:

1. Подготовительный.
2. Основной.
3. Восстановительный.

Во время каждого из них пациент сдает контрольные анализы, это требуется для наблюдения за прогрессом выздоровления и контроля за действием выбранных лекарств.

Цели этого этапа терапии заключаются в следующем:

• ликвидация аллергического токсикоза;
• улучшение ферментативной активности и стабилизация функциональности кишечника;
• корректирование иммунологического статуса;
• Как правило, во время этого периода, длящегося от 1 до 2 недель, используются:
• желчегонные лекарства;
• энтеросорбенты;
• антигистаминные средства.

При необходимости, которую определяют результаты копрограммы, проводится ферментотерапия. Сорбенты не лечат заболевание, но способствуют нормализации кишечных функций. Антигистамины помогают справиться с такими симптомами, как аллергия, кожные высыпания, зуд.

На этом же этапе терапии задействуется и специальная диета. Особых требований к перечню продуктов она не имеет, однако, необходимо ограничить в повседневном рационе:

1. Углеводы, особенно – сладкое и алкоголь.
2. Тяжелую, долго переваривающуюся пищу – мясо, субпродукты.
3. Ограничивается сдобная и дрожжевая выпечка, хлеб.

Употребление молока, кефира и молочных продуктов, таких, как сыр, зависит от индивидуального состояния организма. Яйца же полностью попадают под запрет диетологов.

Во время подготовительного периода врачами рекомендуется кушать:

• каши;
• ягоды и фрукты;
• сухофрукты и орехи;
• бахчевые и овощи, особенно полезна тыква.

Это означает, что не нужно пить кофе, его следует заменить не содержащими сахара отварами из трав, компотами или чаями. Кефир же, вопреки распространенному мнению, далеко не всегда полезен для кишечной флоры, как и молочные напитки с бифидобактериями. Его присутствие в рационе обязательно следует согласовать с врачом.

Разумеется, ограничивается и применение агрессивных специй, таких, как острый перец, кориандр, маковые зерна, тмин. Но это вовсе не означает, что специальное щадящее питание должно быть безвкусным. Меню может включать в себя укроп, куркуму, душистый перец, гвоздику.

Крупы для каш могут использоваться любые, но для гарниров следует предпочесть картофель, морковь, свеклу, брюссельскую капусту, тыкву и кабачки. Такие продукты, как топленое или сливочное масло употреблять нежелательно, поскольку они благоприятствуют развитию лямблий. Тыква является самым полезным продуктом питания при подготовке к основному этапу лечения лямблиоза.

Детально питание утверждается врачом, поскольку предпочтение того или иного продукта, а также исключение чего-либо из повседневного рациона индивидуально. Например, такие продукты, как чеснок или же тыквенные семечки нельзя употреблять при наличии язвенных заболеваний в обостренном состоянии, а беременным и маленьким детям не следует полностью отказываться от молока.

Нормы питания, которые необходимо соблюдать, врач устанавливает в индивидуальном порядке, исходя из нужд и состояния здоровья конкретного пациента. В случае выявления побочных заболеваний, развившихся из-за присутствия лямблий, таких как холецистит, трещины в прямой кишке, молочница или же других подобных патологий, используются местные средства – свечи, вагинальные таблетки, мази.

Медикаментозный курс лечения направлен на полное уничтожение патогенной флоры внутри кишечника и восстановление полезной.

Как правило, медики используют такие лекарства:

1. «Немозол».
2. «Метронидазол».
3. «Дазолик» – при беременности.
4. «Фуразолидон».
5. «Тиберал».
6. «Энтерофурил».
7. «Аллохол».
8. «Орнидазол»;
9. «Танаксол» – фитосредство для терапии новорожденных и малышей постарше.
10. «Интетрикс».
11. «Тинидазол».
12. «Зентел» – сироп для детей младшего возраста.
13. «Макмирор».

Протокол лечения в таком случае включает в себя следующие препараты:

• «Вермокс».
• «Пирантел».
• «Альбендазол».
• «Декарис».
• «Хофито» – растительный препарат, применяемый только при невозможности использования иных лекарств, наиболее часто вызывающий обострение лямблиоза и его рецидивы.
• «Лямбизол» – детский сироп, препятствующий застою жидкостей в желчном пузыре, эффективно уничтожающий патогенную флору, паразитов и нередко применяемый для терапии не только детей, но и беременных.

Во время основного лечения сохраняются ограничения в питании. Кроме этого, таблетки или иные медикаментозные формы не заменяют собой приема средств для восстановления полезной флоры в кишечнике, ведь при лечении погибает не только возбудитель лямблиоза, но и нужные организму бактерии. Как правило, во время основного этапа лечения для этих целей используется препарат «Энтерол». Применяется он обычно в зависимости от формы выпуска:

1. Порошки – 2 раза в сутки.
2. Капсулы – 1 раз в сутки.

Однако при выраженном дисбактериозе дозировка может быть увеличена. Общих рекомендаций по дозированию и схеме приема основных лекарств при лямблиозе не существует. То, как именно нужно принимать препараты, в каком сочетании и графике, определяет врач, исходя из таких нюансов:

• симптоматика, с которой протекает болезнь;
• возраст больного;
• общее состояние организма;
• наличие специфических реакций на препараты и хронических заболеваний.

В симптоматике течения патогенеза учитывается не только преобладание признаков недуга определенного вида, но и такие проявления, как:

1. Боль.
2. Диарея или понос, запор.
3. Температура.
4. Сыпь и ее характер – крапивница это, угревые прыщи, диатезы или же схожие с возникающими на нервной почве дерматиты.
5. Очаг расположения высыпаний – на лице, по всему телу, ягодицах или на животе.
6. Кашель и склонность к аллергическим отекам тканей горла.
7. Зуд и его характеристики.

Только при индивидуальном подборе нужного сочетания лекарств последствий заболевания и его рецидивов можно избежать.

В случае необходимости лечение лямблиоза не ограничивается использованием медицинских препаратов. При сильных изменениях в функциональности желчного пузыря и проток проводится тюбаж. Это медицинская процедура, в ходе которой осуществляется искусственный механический отвод желчи. Как правило, она бывает нужна пожилым людям, особенно в тех случаях, когда больные предпочитают не выписанные врачом лекарства пить, а использовать народные рецепты.

Последствия подобного самолечения – прогресс лямблиоза и дисфункция ряда внутренних органов, как правило, печени, поджелудочной железы и желчного пузыря.

Хотя рецептура в народной медицине и поколениями передается, травы и прочие натуральные средства не способны вылечить лямблиоз. Используя деревенские рецепты можно только купировать симптоматику, обрести временное облегчение, но не уничтожить патогенную флору.

Однако, это вовсе не означает, что народные методики бесполезны. Более того, практически все клинические рекомендации по терапии заболевания подчеркивают необходимость применения трав и продуктов пчеловодства на третьем, восстановительном периоде лечения.

Схема лечения на этом этапе включает в себя использование восстанавливающих полезную флору препаратов, сдачу «контрольных анализов» и общее укрепление здоровья. Этот период лечения – единственный, на котором целесообразно пользоваться народными средствами.

Однако пользуясь народными методиками на финальной стадии лечения нужно тоже проявлять повышенное внимание к своему самочувствию. В том случае, если после использования трав или иных средств появятся признаки недомогания, применение народных рецептов следует прекратить. После чего необходимо сдать повторный анализ на наличие лямблий.

Обусловлено это тем, что все без исключения народные методики активизируют собственные силы организма и очищают кишечник. На этом и основывается их эффективность. Соответственно, в том случае, если после прохождения курса терапии в организме остались цисты лямблий, они тоже активизируются и болезнь начинается заново, точно так же, как если бы человеку пришлось заразиться второй раз.

Самые эффективные природные продукты, травы, способствующие выздоровлению при лямблиозе:

• Березовые листья и сережки – готовится отвар в пропорции 1:4, без интенсивного кипения томится 10 минут, настаивается не менее 3 часов, принимать по стакану трижды в сутки.
• Березовый сок – пить в течение дня, как простой напиток.
• Березовые почки – готовится отвар, в пропорции 1:3, томить на огне при приготовлении от 10 до 15 минут, настаивать 3 часа, используется для клизм и внутрь по половине стакана дважды в сутки.
• Артишок, чеснок, семя укропа – добавлять к блюдам или есть «в прикуску» при приеме пищи.
• Кора осины и дуба – готовится настой, измельченную кору заливают кипятком и выстаивают не менее 5-6 часов, принимать дважды в сутки по половине стакана.
• Черный орех – аналог грецкого ореха, растущий в Западном полушарии, обладает сильными противопаразитарными свойствами и эффективен против патогенной флоры, продается в аптеках в виде настоек, применяется по каплям, в зависимости от веса и в соответствии с инструкцией.
• Пижма – готовится отвар, пропорции 163, применяется по вечерам по четверти стакана.
• Корни лопуха и одуванчика – готовятся отвары или настои, пропорциональное соотношение 1:4, корневища можно смешивать в равных пропорциях, принимать следует 2 раза в сутки по половине стакана.
• Прополис, мед, перга – самый быстрый способ нормализовать состояние организма, принимать по столовой ложке 2-3 раза в сутки.
• Семена льна – продукт, использующийся в качестве глистогонного, но способствующий нормализации кишечной флоры, готовится отвар или же настой, пропорции 1:2, принимать раз в сутки по столовой ложке.
• Полынь – готовится отвар, настой или простой напиток, пропорции для лечебных средств 1:1, для напитка 1:6, лечебные средства принимают 2 раза в сутки по четверти стакана, а напиток пью в течение дня.

Кроме этого, используются ромашка, тысячелистник, подорожник и многие другие растения. На восстановительном этапе терапии необходимо продолжать лечить заболевание, но на смену противопаразитарным препаратам приходят другие лекарства:

1. Пробиотики и пребиотики.
2. Ферментные препараты.

Подбираются они врачом в индивидуальном порядке. Изменения претерпевает и диета, рекомендуется кушать:

• кисломолочные продукты;
• свежие фрукты и ягоды;
• зелень;
• постное мясо и рыбу.

Но основой рациона по-прежнему остаются каши без сливочного масла и овощи. Длительность восстановительного периода – от 2 до 3,5 недель при соблюдении всех врачебных предписаний.

Видео: основные симптомы лямблиоза.

Профилактика лямблиоза направлена на предотвращение его причины, то есть – на исключение заражения лямблиями. Основные профилактические меры заключаются в следующем:

1. Питье только кипяченой воды.
2. Соблюдение правил личной гигиены.
3. Приготовление пищи с соблюдением всех санитарных норм.
4. Мытье рук в течение дня.
5. Забота о гигиене маленьких детей и домашних животных.
6. Обязательное промывание овощей, фруктов, ягод и зелени кипяченой водой.

В последние годы большой востребованностью пользуются прививки. Для них используются вакцины, разработанные против ротавирусных инфекций. Однако, хотя отзывы о вакцинации положительны, нельзя забывать, что вакцина ориентирована не на лямблии, а на кишечные вирусы, соответственно, не является гарантом защиты от лямблиоза.