Что такое дракункулез и какие существуют меры профилактики?

Глисты поражают разные органы, и в зависимости от места их локализации, заболевания, вызываемые ими, тоже различны. Паразиты, обитающие в подкожной клетчатке, вызывают дракункулез у человека: симптомы, профилактика и пути передачи которого подробно описаны ниже.

Чтобы своевременно выявить болезнь и не допустить серьезных осложнений, необходимо тщательно изучить и принять все меры предосторожности по ее появлению.

Содержание:

• Описание заболевания
• Описание гельминта
• Механизм передачи
• Эпидемиология
• Пути заражения
• Симптомы
• Диагностика
• Терапия
• Осложнения
• Профилактика

Описание заболевания

Дракункулез относится к группе нематодозов. В международной классификации болезней (МКБ-10) он имеет код B72. Причина появления этого вида гельминтоза – поражение организма человека паразитами Dracunculus medinensis, обосновывающихся в основном в подкожной клетчатке нижних конечностей, проникающих в подкожно-жировые ткани ног, в основном на лодыжках и голенях.

Возбудитель инвазии – самка круглого червя – ришта. Ее также иногда называют мединским или гвинейским червем. Паразит имеет нитевидную форму. Самки способны вырастать от 30 до 129 см в длину и от 0,5 до 1,7 мм в ширину. Самцы нематод значительно меньше особей женского пола. Их длина составляет от 12 до 30 см, а ширина – от 0,2 до 0,5 мм.

Тело вредителей белого цвета, прямое, вытянутое. Его условно делят на две части (два конца):

1. Головной.
2. Хвостовой.

Головной конец представлен ротовым отверстием, на котором расположены 8 сосочек. На хвостовом конце имеются две матки, заполняющиеся при оплодотворении личинками, размер которых достигает 1 мм.

Наружу яйца червей выходят из кутикулы, образовывающейся на головном конце, после ее разрыва. Таким образом, ришта является живородящим паразитом.

Промежуточным хозяином глистов являются мелкие водяные блохи (циклопы, пресноводные рачки). Они поглощают зараженную микрофиляриями (зрелыми личинками) воду. Внутри членистоногих яйца нематоды интенсивно растут на протяжении двух недель, если условия для их роста соответствующие (оптимальный температурный режим для них – 25–30 градусов). За это время личинки дважды подвергаются линьке – показатель достижения инвазионной стадии.

Патогенез у человека начинается после употребления неочищенной питьевой воды, где обитает переносчик паразитарных червей – циклоп. Таким образом, существует только один способ заражения этих видом гельминтоза – пероральный.

Обосновавшись в них, микрофлярии постепенно превращаются в самок, которые растут и наносят вред здоровью человека. Продолжительность жизни ришты в человеческом организме составляет не более полутора лет.

Оплодотворение самки происходит спустя 3 месяца после инфицирования ею конечного хозяина. Но выведение яиц из нее наступает не ранее, чем через год. Количество личинок от одного гельминта может насчитываться порядка нескольких миллионов. Они имеют рабдитовидную форму и длинный нитевидный конец. Их длина варьируется от 0,5 до 0,75 мм, а ширина – от 15 до 25 мкм.

Сам подкожный червь способен достигать длины 75–100 см. Со временем вокруг него образуется пузырь, наполненный жидкостью, диаметр которого составляет 5–10 см. Именно в этом пузыре из тела паразита появляются яйца:

• через разорвавшуюся матку;
• через стенки тела (выходят из кутикулы, расположенной на переднем конце).

Личинки под кожей вызывают сильную боль, для облегчения которой люди погружают ноющую конечность в воду и из небольших отверстий на ране, образовывающихся посредством воздействия секрета специальных желез гельминта, паразиты снова оказываются во внешней среде. И их жизненный цикл начинается сначала.

Яйца попадают в воду, где их заглатывают циклопы, а потом эти микроорганизмы с неочищенной водой проникают в пищеварительную систему человека. После того как самка «разрождается», она погибает.

Вспышки дракункулеза чаще всего наблюдаются в регионах, где преобладает засушливый, жаркий климат:

1. Индия.
2. Южная Америка.
3. Африканские страны, особенно в тропических районах.
4. Китай.
5. Пакистан.
6. Юг Ирана.
7. Юг Аравийского полуострова.

В настоящее время эта болезнь не очень широко распространена. Если в 80-е годы 20 века число зараженных людей достигало свыше 3 млн, то уже в начале 21 столетия, инфицированных стало в разы меньше. Современные методы профилактики и лечения позволяют успешно бороться с этими паразитарными червями. В последние несколько лет количество случаев дракункулеза не превышает показатель 100 больных.

В основном это происходит на африканском континенте:

• Эфиопии;
• Мали;
• Гане;
• Судане.

Инфицирование дракункулезом возможно лишь пероральным способом – через ротовую полость, при употреблении воды, не прошедшей должную очистку. Загрязненная промежуточными хозяевами гельминтов вода попадает в желудочно-кишечный тракт и вызывает заболевание.

Основные факторы, провоцирующие появление этого вида глистов в человеческом организме:

1. Антисанитарные жизненные условия.
2. Использование для питья сырой воды, берущейся из сомнительного вида открытых источников.
3. Отсутствие проточной воды и канализации.

Вспышки болезни наблюдаются в основном в странах и регионах, где нет водопроводов.

Инкубационный период болезни проходит без каких-либо признаков. Его продолжительность может составлять несколько месяцев. В это время инфицированный человек, как правило, даже не подозревает о наличии у него в организме паразитарных червей.

Первые симптомы заражения появляются за неделю-полторы до образования на конечности пузыря, в котором и располагается вредитель, и проявляются они в виде:

• аллергических реакций (крапивница, зуд, высыпания, покраснения кожи);
• тошноты и даже рвоты;
• лихорадки;
• бронхиальной астмы;
• воспаления, опухания суставов рядом с местом локализации паразита.

Через какое-то время появляются специфические признаки заболевания:

1. Уплотнение кожи.
2. Эритема.
3. Появление язв и пузырьков на коже, где обитает червь.
4. Сильная боль и зуд.

Если гельминт расположился в области суставов, это может приводить к:

• острому артриту;
• анкилозу;
• синовиту;
• контрактуре.

Подобные заражения чреваты осложнениями и способны даже приводить к инвалидности.

В случаях, когда на теле обнаруживается только одна подобная рана либо не задеты суставы, раны, как правило, заживают быстро и не приводят к каким-либо ухудшениям.

Однако иногда дракункулез протекает в тяжелой форме и влечет за собой присоединения вторичной инфекции, которая сопровождается:

1. Гнойным абсцессом.
2. Флегмоной.
3. Гангреной.
4. Орхитом.
5. Эпидидимитом.
6. Сепсисом.

В некоторых случаях подобные осложнения могут приводить к летальному исходу.

Ришта не всегда поражает только подкожно-жировые ткани ног. Порой местами ее обитания становятся:

• плечи;
• спина;
• ягодицы;
• живот;
• молочные жлезы;
• язык;
• мошонка.

При таком нетипичном расположении паразита на теле человека, симптомы тоже будут иными – соответствовать нарушениям работы пораженного органа, например:

1. Плеврит.
2. Перикардит.
3. Сдавливание спинного мозга.

Методы диагностики этого вида гельминтоза зависят от того, на какой стадии находится заболевание. В медицинских учреждениях с подобными проблемами больным следует обращаться за помощью к инфекционисту.

После общения с больным, ему может быть назначена лабораторная диагностика, в которую входит ряд следующих процедур:

• Забор и исследование жидкости из пузыря, образовавшегося на ноге или другой части тела, на обнаружение в ней личинок гельминта.
• Анализ крови, позволяющий определить, есть ли в организме воспалительный процесс.
• Серологическое исследование – на выявление антител ришты в крови инфицированного (является одним из самых эффективных методов диагностики заболевания).
• Внутрикожная аллергическая проба, с помощью которой определяется, что стало причиной возникновения аллергии.
• Рентгенограмма, проводимая для обнаружения в суставах и мышцах самцов гельминтов и обызвествленных самок нематод.

Если пузырь уже образовался, лабораторная диагностика может уже не понадобиться, так как шнуровидный глист с легкостью прощупывается под кожей. А при разрыве раны, из нее свешивается передний конец паразитарного червя и вокруг него видны личинки.

Чтобы избавиться от дракункулеза применяется целый комплекс лечебных процедур. Самый эффективный и распространенный метод ликвидации паразитов – извлечение самки червя из образовавшегося пузыря. Однако этот способ требует аккуратности и терпения.

Процедура происходит следующим образом: глист медленно наматывается на стержень либо тоненькую палочку так, чтобы не допустить разрыва нематоды. Повреждение глиста в ране влечет за собой выброс в кровь псевдоцельной жидкости, вызывающей у людей анафилактический шок.

Пациенту также прописывают ряд медикаментозных препаратов:

1. Противопаразитные, парализующие ришту (Метронидазол, Минтезол, Ниридазол, Амбильгар и прочие).
2. Антигельминтные, снижающие аллергические проявления на теле и облегчающие состояние (Немозол, Димедрол, Супрастин, Тавегил и другие).
3. Антибактериальные – при инфицировании больного (Экомед, Сумамед, Зетмакс, Азитрокс и т.д.).
4. Кортикостероиды, способствующие восстановлению организма пациента (Декадрон, Преднизолон, Кенакорт, Кеналог и прочие).

Дополнительно инфицированному обязательно необходимо сделать прививку от столбняка, так как заражение произошло в антисанитарных условиях.

Несвоевременно начатое или неправильное лечение, нежелание обращаться за помощью в медицинские учреждения, игнорирование симптомов и самостоятельное решение подобных проблем может приводить к самым непредсказуемым и неблагоприятным последствиям.

У человека, пораженного риштой, могут наблюдаться разного рода осложнения:

• Воспаление в суставных тканях, влекущее за собой развитие артроза, артрита.
• Воспалительный процесс синовиальных оболочек суставов, приводящий к появлению синовита.
• Скованность движений, проявляющаяся в невозможности самостоятельно сгибать и разгибать локтевые и коленные суставы.
• Полное разрушение сустава, приводящее к его неподвижности.
• Образование гнойников (абсцесс) в мягких тканях.
• Развитие гангрены, влекущей к ампутации конечности.
• Сепсис.

Во избежание подобных неприятностей и опасных последствий, следует при первых признаках инвазии обращаться за помощью к специалистам.

Видео: дракункулез.

К профилактическим мероприятиям, способствующим препятствию инфицирования дракункулезом, относятся:

1. Обеспечение населения всех стран и континентов чистой питьевой водой.
2. Постоянное очищение воды в открытых непроточных водоемах с целью недопущения попадания в них промежуточных хозяев личинок гельминтов.
3. Своевременное лечение инфицированных больных.
4. Недопущение зараженных людей к водоемам, во избежание передачи инфекции через воду.
5. Дополнительная обработка воды в домашних условиях: фильтрация, кипячение.
6. Охрана водоемов и строительство на них очистных сооружений.
7. Обработка водоемов средствами, ликвидирующими водных членистоногих.