Диагностика и методы лечения заболевания филяриатозом у человека

Гельминтоз – это всегда опасно для человека. Современная медицина насчитывает огромное количество инфекционных заболеваний, вызываемых паразитирующими червями. Одно из них – филяриатоз у человека: симптомы, диагностика и лечение которых подробно изложены ниже.

С болезнью легче справиться и предотвратить ее развитие, если знать о ней подробнее: кто является переносчиком, как происходит заражение, какие органы подвергаются воздействию «непрошеных гостей», какие признаки появляются при инфицировании, чем можно лечить недуг, какие профилактические меры применять и т. д.

Содержание:

• Описание заболевания
• Виды филяриатоза
• Возбудители
• Жизненный цикл
• Локализация
• Стадии инвазии
• Симптоматика
• Диагностика
• Терапия
• Осложнения
• Профилактика

Описание заболевания

Филяриатоз – разновидность гельминтоза, возбудителем которого являются филярии – тонкие нитевидные черви. В настоящее время ученым удалось обнаружить порядка 380 видов филярий. Однако для людей опасными являются лишь некоторых из них.

Инвазия также имеет второе название – слоновость. Инфицированию ею подвержены жители регионов с преобладающим тропическим климатом:

1. Африканских государств.
2. На австралийском континенте.
3. Центральной Америки.
4. Южноамериканских стран.
5. Островов в Индийском, Тихом океанах.
6. Государств в южной части Азии.

Выделяют несколько разновидностей данного заболевания:

• мансонеллез;
• лоаоз;
• дипеталонематоз;
• онхоцеркоз;
• бругиоз;
• вухериреоз.

И каждое вызвано различными видами нитевидных червей.

В одних случаях негативному воздействию подвергается эпидермис, органы зрения, в других – половые органы, лимфоузлы. Поэтому такой гельминтоз бывает двух видов:

1. Лимфатический.
2. Филяриоз с поражением подкожной клетчатки, серозных полостей.

Инвазия развивается под воздействием круглых червей-паразитов, относящихся к классу Filariata. Из всех существующих, основные виды, наносящие серьезный вред человеку – это:

• Loa loa;
• Wuchereria bancrofti;
• Mansonella ozzardi;
• Dipetalonema streptocerca;
• Dipetalonema perstans;
• Onchocerca volvulus;
• Brugia timori;
• Brugia malayi.

Все разновидности филярий имеют схожее телосложение – нитевидное, длинное. Самки паразитов способны вырастать в длину до 10 см, самцы вдвое меньше женских особей – всего около 4 см. Диаметр глистов составляет от 0,1 до 0,5 мм. При визуальном рассмотрении червей можно заметить, что они очень похожи на белые нитки.

Тело вредителя имеет кутикулу. Благодаря этой плотной оболочке мышцы паразита, которые позволяют нематодам передвигаться, шевелиться, сгибаться и разгибаться, скручиваться и распрямляться, надежно защищены от повреждений. Внутри тело гельминта заполнено жидкостью.

Основные продукты питания нематодозов – белки, жиры, попадающие в организм человека. Желудочно-кишечный тракт нитчатки проходит через все ее тело – от ротовой полости до анального отверстия. Он имеет вид прямой трубки без каких-либо извилин.

К человеку возбудители филяриатоза попадают посредством укусов насекомых:

1. Комаров.
2. Слепней.
3. Мокрец.
4. Мошек.

Они «подхватывают» личинки нитчаток у уже зараженных животных, людей. После попадания паразитов в кишечник насекомого, они мигрируют в мышечные ткани, где растут, линяют в течение 7–10 суток несколько раз. Но для взросления паразиту необходимы соответствующие условия: влажность более 60%, температура в пределах от 18 до 30 градусов.

Через неделю–полторы вредители готовы к дальнейшему развитию, которое продолжается исключительно после попадания к окончательному хозяину.

Взрослые особи способны прожить в организме человека до 20 лет. За это время из одной самки может выйти порядка 1 млн личинок.

«Непрошеные гости» могут поражать многие органы человека:

• лимфососуды половых органов (молочных желез – женских, пениса, мошонки – мужских), нижних конечностей;
• подкожную клетчатку;
• лимфоузлы (главным образом бедер, паха);
• брюшную полость;
• глазные яблоки;
• сердце.

Течение филяриатоза происходит в 3 этапа:

1. Ранний – его началом принято считать не момент инфицирования личинками, а время, когда они достигают половой зрелости – по истечении трех месяцев с начала обитания. Он длится примерно полгода.
2. «Носительство», когда паразиты начинают спариваться, размножаться, выделяя микрофилярии. Длительность такой стадии составляет от 24 месяцев до 7 лет.
3. Период закупорки – когда у носителя инфекции развивается слоновость – взрослые гельминты блокируют лимфососуды.

На разных этапах течения инвазии признаки заражения различны. Так, ранний сопровождается:

• аллергическими реакциями: болезненными высыпаниями, покраснениями, которые со временем превращаются в отеки;
• увеличением лимфоузлов;
• повышением температуры;
• воспалительным процессом яичек, придатков (орхоэпидидимотом);
• воспалением молочных желез (маститом);
• появлением воспаления в семенном канатике (фуникулитом), которое со временем перетекает в более серьезное нарушение – водянку яичек;
• синовитом;
• аллергическим бронхитом;
• бронхиальной астмой.

Стадия носительства обычно имеет следующую симптоматику:

1. Воспаление лимфососудов, лимфоузлов.
2. Скопления глистов под кожей.
3. Разрывы лимфокапилляров.
4. Поражение зрительных органов.

Основными признаками «закупорки» являются:

• слоновость (элефантизм) – существенное утолщение органа, вследствие образования воспалительных процессов лимфососудов, застоев лимфы;
• хилурия – лимфа в моче;
• брюшная водянка, характеризующаяся скоплением в брюшной полости свободной жидкости;
• пневмония;
• абсцесс.

Поражение лимфатических сосудов сопровождается следующими симптомами:

1. Крапивницей.
2. Лихорадкой.
3. Конъюнктивитом.
4. Кератитом.
5. Лимфаденитом.
6. Лимфангитом.
7. Опухолью век.
8. Увеличением селезенки, печени.
9. Пневманией.
10. Астматическим бронхитом.
11. Отеками подкожной клетчатки.
12. Эпидидимитом.
13. Фуникулитом.
14. Болями в мошонке.
15. Слоновостью пораженных органов.
16. Мышечной атрофией.
17. Перитонитом.
18. Гидроцеле.
19. Трофическими язвами.

Для филяриоза, сопровождающегося поражением серозных полостей, подкожной клетчатки характерны:

• Головокружение, аллергия, представленная кожными высыпаниями, отеками конечностей, лица, половых органов, лихорадка, менингоэнцефалит, лимфаденопатия – при дипеталонематозе (акантохейлонематозе).
• Сыпь, лихорадка, болезненность конечностей, парестезия, эозинофилия, калабарская опухоль (отеки кожи или подкожной клетчатки – ограниченный), конъюнктивит, резь и боль в глазах, ухудшение остроты зрения, энцефалит, нарушение мочеиспускания (дизурические расстройтва), менингит, сердечная недостаточность, межмышечный абсцесс, эндомиокардинальный фиброз – при лоаозе.
• Кожная сыпь, зуд, лихорадка, онемение конечностей, отек, увеличение лимфоузлов в паху, гидроцеле, артралгия – при мансонеллезе.

Перед назначением, проведением диагностических мероприятий, врач общается с пациентом, выявляя, что могло вызвать недуг, стать причиной появления тех или иных симптомов.

Выявление филяриатоза начинается с анализа крови, проводимого с помощью теста Маззотти. Он представляет собой разовое применение Диэтилкарбамазина, относящегося к группе антипаразитарных средств, дозировкой 50 мг, способствующего выведению личинок нитчатки на поверхностные капилляры, для более удобного их обнаружения. Непосредственно забор крови производится спустя час после употребления медикамента.

Также проводятся другие методы лабораторной диагностики:

1. Ультразвук, позволяющий оценить состояние подкожных узлов, выявить скопление гельминтов;
2. Пункция подкожных узлов, способствующая установлению у инфицированного больного клеток нейтрофильных лейкоцитов, оксифильного зернистого вещества, гистиоцитов, эритроцитов;
3. Обследование кожи, осуществляющееся двумя способами: «обогащенного препарата», представляющий собой забор эпидермиса, помещение его в физраствор и содержание в теплом месте на протяжении нескольких часов, затем осуществляется обработка жидкости в центрифуге и изучение образца под микроскопом, что позволяет определить разновидность паразитирующих филярий, их количество; «необогащенного препарата» – с пораженного участка тела, где наблюдается жжение, зуд, уплотнение, снимается небольшой кусочек кожи. Он укладывается на стекло, на него капается физраствор и материал оставляется в теплом месте на полчаса–час. Спустя установленное время кусочек эпидермиса изучается под микроскопом на предмет обнаружения живых микрофилярий.
4. Изучение крови несколькими методами: «неизменной капли» – кровь, берущаяся из пальца, наносится на стекло, в нее добавляется метиленовая синька и изучается с помощью микроскопа. Если инвазия перешла в стадию носительства или закупорки, анализ покажет наличие микрофилярий; «микрокапиллярный» – кровь, берущаяся из пальца, набирается в специальные трубочки и помещается в центрифугу, а затем изучается при помощи микроскопа. При наличии инфекции в крови будут обнаружены личинки глистов; «мембранная фильтрация, осаждение» — кровь берется из вены, наливается в пробирку, добавляется раствор формалина, способствующего уничтожению эритроцитов, после чего фильтруется, затем фильтр подвергается сушке и окрашиванию. Данный способ исследования эффективен для распознавания заражения ранней стадии.

При поражении нематодами глаз, их выявление происходит посредством использования офтальмоскопа либо лампы.

Лечение больных филяриатозом осуществляется под наблюдением специалистов, в стационаре. Оно подразумевает под собой применение комплекса медикаментов:

• Противоглистных, борющихся непосредственно с паразитами: Альбендазола, Диэтилкарбамазина, Ивермектина.
• Антигистаминных, устраняющих аллергические проявления: Лоратадина, Зодака, Цетрина.
• Глюкокортикостероидов, обладающих противовоспалительным и противошоковым эффектом при сильно выраженных аллергиях – Преднизолона.
• Антибиотиков: Доксициклина, Альбендазола в сочетании с Диэтилкарбамазином либо Немозола или Альбендазола с Ивермектином.

При «закупорке» медикаментозная терапия нередко является малоэффективной, поэтому лучшим вариантом лечения становится хирургическое вмешательство. Оно применяется при:

1. Скоплении глистов под эпидермисом, в мышцах.
2. Обосновании «непрошенных гостей» в глазах.
3. Медленном оттоке лимфы.
4. Водянке яичек.
5. Необходимости проведения лапароцентеза (прокола брюшной полости).
6. Абсцессе.
7. Слоновости.

Несвоевременно начатое лечение или игнорирование болезни при ее обнаружении может стать причиной развития серьезных осложнений, самыми распространенными из которых являются:

• слоновость;
• поражение глаз, сердца, головного мозга;
• гнойно-септические инфекции.

Такие осложнения способны приводить к инвалидности, а иногда даже к летальному исходу.

Видео: Филярии – черви-паразиты, живущие в нашем организме.

Основными профилактическими мерами филяриатоза являются:

1. Использование инсектицидов для обработки кожных покровов, одежды.
2. Соблюдение мер индивидуальной защиты от переносчиков гельминтов.

Особенно осторожными и предусмотрительными следует быть людям, планирующим поездку в регионы, где можно «подхватить» нитчатку. А вернувшись домой, специалисты рекомендуют пройти обследование, чтобы убедиться в отсутствии инфекции.