В чем выражается заболевание трихинеллезом и как его лечить?

Что такое трихинеллез у человека? Его симптомы и лечение могут разительно отличаться у разных людей, поскольку зависят состояния здоровья заразившихся, их возраста и ряда иных факторов. Зачастую услышав подобный диагноз, человек оказывается в растерянности, уж слишком неоднозначно звучит название болезни.

Между тем трихинеллез – это вовсе не какая-либо таинственная инфекция. Это глистная инвазия, давно известная медикам, достаточно неплохо изученная и успешно поддающаяся терапии.

Содержание:

• Что это за инвазия?
• Почему появляется?
• Проявление
• Какой бывает эта инвазия?
• Как выявляется?
• Как лечится?
• Как избежать заражения?

Что это за инвазия?

Это гельминтоз, который опасен не столько своими последствиями, сколько сопутствующими течению болезни проявлениями. Во время развития инвазии возможны такие сопутствующие ей состояния:

1. Лихорадка, как кратковременная, периодическая, так и длительная.
2. Обезвоживание.
3. Миалгия.
4. Отеки лица, выраженные мешки под глазами, одутловатость.
5. Кожные сыпи, иногда – экземы, без четкой локализации.
6. Эозинофилия крови.
7. При тяжелом течении инвазии возникают различные поражения внутренних органов и патогенезы в функциональности центральной нервной системы.

Подобные проявления не сопутствуют развитию данного гельминтоза постоянно. Они возникают при определенном изначальном состоянии заразившегося или же при сильной иммунной реакции на присутствие внутри организма паразита.

Данная глистная инвазия не является экзотическим гельминтозом и не имеет ограниченного географического ареала. Заразиться паразитами, вызывающими эту болезнь можно в любой точке мира, вне зависимости от климата и соблюдения личной гигиены.

Инкубационный период этого заболевания длится чрезвычайно мало – от суток до недели. На его продолжительность влияют многие индивидуальные нюансы, среди которых главными являются:

• возраст и состояние личинок глистов;
• реакция иммунной системы человека;
• возраст заразившегося;
• общее состояние здоровья человека, заболевшего трихинеллезом.

У детей срок инкубации болезни всегда менее продолжительный, чем у взрослых. Наличие хронических внутренних заболеваний, любых, не обязательно локализованных в пищеварительной системе, также ускоряет сроки инкубации червей. Благоприятным для данных паразитов условием является и состояние организма, ослабленное длительным применением лекарственных препаратов или же авитаминозом.

Нарушенный баланс в состоянии полезной микрофлоры в кишечнике или развитый дисбактериоз тоже благоприятствуют развитию данной глистной инвазии.

Первые симптомы патогенеза возникают по истечении инкубационного времени, то есть буквально сразу же, как только личинка освоится внутри кишечника человека. Далее болезнь развивается по нарастающей и проходит три стадии. Каждой из которых сопутствует определенный перечень признаков.

Однако это достаточно условно. Наличие симптомов и их тяжесть – полностью индивидуальны. В практике паразитологов не редки зафиксированные истории болезни со случайной диагностикой трихинеллеза. Находящегося во 2-3 стадии развития и протекающего либо с отсутствием очевидной больному симптоматики, либо же с не характерной для этого заболевания клинической картиной.

Трихинеллез – глистная инфекция, которая нуждается в терапии медикаментами. Игнорировать это заболевание или же пытаться победить его при помощи народных методик – нельзя. отсутствие своевременной терапии вполне может привести больного человека как к инвалидности, так и к летальному исходу.

Диагностируются такие случаи сложно, поскольку визуально обнаружить глистов этого вида практически невозможно. соответственно, своевременное выявление атипичного трихинеллеза во многом зависит от опыта и широты кругозора окулиста, к которому обращается больной с жалобами на глазные недомогания.

Возбудитель трихинеллеза – паразитирующий червь, которого медики называют — Trichinella spiralis и относят к классу Enoplea, то есть – к нематодам.

Червь меняет носителей. Его развитие происходит в мышечной и плотной тканях первого носителя, а в организм окончательного носителя паразит попадает при поедании плоти первого. Оказавшись в кишечнике. глисты начинают расти и развиваться, а после того, как из личинки формируется взрослая особь, начинается размножение, которое и вызывает симптоматику и сопутствующие патологии в течение трихинеллеза.

Жизненный цикл данной разновидности паразитирующих червей состоит из 5 стадий – 4 личиночные и 1 взрослая. Каждая из стадий жизни паразита наносит существенный вред организму носителя червей.

Самый первый этап личиночной жизнедеятельности паразита проходит в поперечно-полосатой мышечной ткани и в плоти первого носителя. Начинается же жизненный путь трихинелл с момента вызревания яиц внутри тела взрослого глиста. Как только личинки оказываются достаточно сформированными, самка трихинеллы в буквальном смысле пронзает стенку кишечника носителя глистной инфекции и выбрасывает из себя личинок, в количестве от тысячи до двух.

После того как личинки покидают тело самки паразита, они проникают в кровоток или же в лимфоток, и по нему мигрируют в мышечные и плотные ткани. Сроки миграции ограничены, если личинка за определенное время не попадает в мышечную ткань, то она погибает.

Оказавшись в мышцах или же плоти, личинка трихинеллы в буквальном смысле выбирает себе место и начинает в нем обживаться, формируя вокруг себя веретенообразную капсулу, своего рода кокон. При этом процессе личинка освобождает для себя место, делая небольшую воронку, то есть разрушая клетки ткани носителя, нарушая целостность волокон.

Этот процесс в медицине носит название — клеточный инфильтрат. Формирование кокона или же обрастание личинки капсулой длится от 3 до 5 недель. Продолжительность этого этапа жизнедеятельности трихинеллы зависит от индивидуальных особенностей организма носителя, от места, в котором осела личинка и от ряда иных факторов.

Сформировавшаяся капсула является местом оседания различных солей кальция и извести, что ведет к еще большему повреждению целостности в плотных тканях носителя. Свою жизнеспособность на этом этапе, который медики называют мышечной трихиной, личинка паразитарного червя может сохранять многие годы. Степень же повреждения ткани достаточно существенна, в среднем ее показатели доходят до 15-20 тысяч коконов на килограмм зараженной плоти.

Для того чтобы трихинеллы могли развиваться дальше, необходима смена носителя, иначе продолжение жизненного цикла паразита невозможно. Сменить же носителя эта разновидность глиста может исключительно в том случае, если зараженное мясо будет съедено. Развиться из личинки во взрослого паразита трихинелла может в любом организме, этому червю одинаково комфортно как в кишечнике людей, так и в пищеварительной системе животных.

После того как зараженное мясо бывает съедено, а личинка паразита, соответственно, оказывается в кишечнике второго носителя, начинается новый этап ее жизненного цикла, начало которого протекает без симптомов.

Трихинеллы – разнополые черви. После достижения ими половой зрелости самцы и самки спариваются, после чего самец погибает. Состояние «беременности» самки длится от пары суток до четырех, после чего она начинает выбрасывать личинок.  Этот этап жизнедеятельности самок трихинелл далеко не разовый, выброс личинок происходит периодически, в течение 4-6 недель.

При этом для каждого такого «акта рождения» самка выбирает разные участки в стенке кишечника носителя. Соответственно. Она в буквальном смысле проделывает в тонком кишечнике столько дыр, сколько раз производит выброс личинок. При большой глистной колонии трихинелл участки стенок кишечника, находящиеся в зоне локализации паразитов, становятся похожими на дуршлаг.

Разумеется, такое состояние сопровождается:

1. Жуткими болями в животе.
2. Внутренними кровотечениями.
3. Потерей аппетита.
4. Головокружениями и слабостью.
5. Тошнотой.
6. Кожными высыпаниями у аллергиков.
7. Расстройствами перистальтики.

Симптоматика полностью индивидуальна. Этап выброса самками трихинелл личинок у одного больного может сопровождаться диареей или рвотой, а у другого будет наблюдаться всего лишь снижение аппетита или головокружение. Такой симптом, как повышение температуры тела, тоже непостоянен. Для одних людей характерно периодическое состояние сильного жара, лихорадки, а у других температура повышена постоянно на градус или два.

Что же касается размеров гельминтов, вызывающих эту инвазию, то они относительно невелики, в сравнении с другими представителями класса нематод:

• Самец достигает лишь 1-2 мм.
• Самка вырастает до 1,5-1, 8 мм, но ее длина увеличивается после оплодотворения, размеры трихинеллы с личинками – 4-4,5 мм.
• Ширина червей колеблется в пределах 0,1-0,22 мм, у беременных самок достигает 1,8 мм.

Даже если колония паразитов не имеет большой численности, количество выброшенных самками личинок не измеряется десятками, число добравшихся до скелетных мышц свежерожденных трихинелл неизменно составляет десятки тысяч только от одной самки.

Укоренившиеся в мышечных и плотных тканях глисты разрушают их и способны привести не только к тяжелым, непоправимым последствиям в состоянии здоровья или же стать причиной серьезных заболеваний. При тяжелых обширных инвазиях трихинеллы нередко становятся виновниками летального исхода. Смертность среди больных этой разновидностью гельминтозов в разы выше, чем при иных инвазиях.

Причина же для начала этого заболевания всегда неизменна – употребление в пищу мяса или же мясопродуктов, зараженных личинками паразитов и не прошедших полной термической обработки.

Болезнь характеризуется определенном набором симптомов, проявляющихся по мере смены этапов жизнедеятельности паразитов, то есть стадий их жизненного цикла. первичный, инкубационный этап, начинающийся сразу же после заражения, практически всегда протекает без каких-либо симптомов. Нет ни изменений в аппетите, ни повышенной жажды, ни температуры. Отсутствуют и кишечные расстройства, впрочем, как и любые иные признаки, которые могли бы оповестить человека о случившемся заражении.

После окончания инкубации болезнь проявляется следующим образом:

1. Тошнота, с сопутствующей слабостью и потерей аппетита либо его изменением.
2. Изжога, возникает после употребления определенных блюд.
3. Диспепсия.
4. Повышение температуры тела.
5. Диарея или же запоры.
6. Кожная сыпь, появляется только при сильной иммунной реакции организма.

Такая симптоматика возникает после прохождения червем первой линьки и сохраняется вплоть до взросления глиста, постепенно усиливаясь. К самым первым проявлениям инвазии добавляются и другие клинические симптомы:

• Головная боль без четкой локализации.
• Лихорадка, имеющая периодический характер или же постоянное наличие повышенной незначительно температуры.
• Озноб, возникающий время от времени, самопроизвольно и не связанный с температурными показателями, сопровождающийся сильным потоотделением и судорогами.
• Кашель, имеющий постоянный характер, схожий с кашлем курильщиков, вызываемый чувством першения в горле, которое, в свою очередь имеет нервно-соматическое происхождение.
• Отеки, сконцентрированные на лице и шее, мешки под глазами, аналогичные тем, которые появляются при почечной недостаточности.
• Боли в суставах и мышцах, судороги, частое сведение икроножных мышц во сне.
• Зуд по всему телу или в определенных местах как при наличии сыпи, так и без нее, имеющий аллергическое или нервно-соматическое происхождение.
• Невротические расстройства.
• Тремор конечностей.
• Рези и боли в животе.
• Наличие кровяной примеси в кале.
• Изменение в цвете лица, появление синюшного нездорового оттенка и одутловатости.
• Метеоризм, «урчание» в кишечнике.

Симптоматика проявляется индивидуально, а развиваться она может в течение нескольких лет. Пик проявления признаков заболевания, во время которого человек задумывается о том, что ему нужно что-то лечить, приходится на этап выброса паразитом личинок. Как правило, больной испытывает ощущения аналогичные тем, которые сопутствуют обострениям язвенной болезни, гастритов, эрозивных патогенезов в органах пищеварения.

Это сходство существенно затрудняет своевременное выявление трихинеллеза, поскольку зараженный им человек нередко полагает, что ему не посчастливилось заболеть гастритом или какой-либо иной патологией пищеварительной системы и не обращается к врачу.

В этом случае организм человека «привыкает» к присутствию паразита и не реагирует на него. Разумеется, такое течение заболевания возможно исключительно при первичной невосприимчивости иммунной системы к данному виду гельминтов.

После того как саки паразитов, выбросившее все потомство, погибают, какие-либо проявления нездоровья со стороны органов пищеварения прекращаются. В этом заключается самая большая опасность трихинеллеза.

Если патогенная инвазия не была диагностирована до момента гибели паразитов, то обнаружить следы трихинеллы во время обыкновенного медицинского осмотра, такого, как при оформлении санитарной книжки для допуска к работе в местах общественного питания, становится практически невозможно. Для диагностики болезни, перешедшей в заключительную стадию, требуются специальные исследования.

Симптоматика же, которую ощущают носители червей на этом этапе, полностью меняется. Все проявления нездоровья со стороны кишечника прекращаются:

1. Нормализуется перистальтика, из кала пропадает кровь.
2. Пропадают метеоризм и «урчание» в животе.
3. Проходят тошнота и изжога.

Другие признаки недуга, такие, как повышение температуры, слабость и головокружение тоже пропадают. Но, в отличие от проявлений нездоровья со стороны органов пищеварения, эти симптомы возвращаются сразу же, как только выпущенные самками личинки начинают обрастать коконами.

Для этой стадии болезни характерны совершенно разные признаки. Возникают они в виде кажущихся самостоятельными заболеваний, хотя на самом деле являются следствием нахождения в мышечной и плотной ткани скопища коконов с личинками трихинелл.

Наиболее часто при этой стадии глистной инвазии у зараженных людей диагностируются такие сопутствующие патологии:

• Миозит – воспаление мышечных тканей, как без четкой локализации, так и с конкретным, явным очагом недуга.
• Миокардит – воспалительный процесс в сердечной мышце, который вызывает чрезмерное количество igg компонентов в составе крови, иными словами – антител, иммуноглобулинов и гликопротеинов, являющихся ответной реакцией иммунной системы на присутствие паразитов в организме.
• Эозинофильная пневмония – протекает полностью аналогично обычной, но не поддается традиционному лечению, поскольку бывает вызвана скоплением эозинофилов, то есть – аллергических клеток.
• Плеврит, при глистной инвазии также не поддается традиционному лечению, поскольку вызван теми же причинами, что и пневмония.
• Менингоэнцефалит – воспаление в головном мозге, как правило, появляется из-за сильного иммунного противостояния паразитам и обычно возникает при атипичном расположении личинок или же изначальной атипичной локализации червей, по своей симптоматике это осложнение глистной инвазии схоже и с менингитом, и с энцефалитом.
• Нефрит и гепатит – развиваются после нескольких лет ношения коконов с личинками в мышечной ткани, чем именно обусловлено их возникновение, медикам неизвестно, причиной может быть, как отложение солей в воронках вокруг личинок, так и высокое содержание иммунных клеток в крови.

Помимо индивидуально развивающихся, сопутствующих данной разновидности глистных инвазий, заболеваний, существуют на этой стадии и общие для всех зараженных симптомы:

1. Мышечная слабость.
2. Боли в мышцах.
3. Периодическое ощущение «сдавливания сердца».
4. Одышка.
5. Невозможность переносить физические нагрузки.

В особо тяжелых случаях заражение трихинеллезом приводит человека к параличу, как полному, так и частичному, спазмам дыхания, схожим с астматическими и нарушению нервных функций.

У взрослого, как и у ребенка, заболевание может развиться по типичному пути и по атипичному. Хроническое течение недуга характерно только для взрослых людей, регулярно заражающихся новыми личинками трихинелл и не имеющими иммунного неприятия этого вида глистов.

Типичное течение данной глистной патологии выглядит так:

У детей болезнь протекает в 2-3 раза быстрее, чем у взрослых. При этом проходит инвазия гораздо тяжелее, симптомы заражения возникают на вторые сутки и быстро усиливаются. Благодаря такой особенности обнаружить данную инвазию у ребенка не составляет труда.

Этот вид глистного патогенеза наиболее опасен, поскольку с течением времени большая часть мышечных тканей оказывается усеяна колониями с коконами, что в любой момент может привести к атрофии, отказу мышц и, соответственно параличу или летальному исходу.

Атипичное заболевание, с локализацией в глазных мышцах, протекает по аналогичной типичному развитию схеме, с той лишь разницей, что признаков болезни со стороны органов пищеварения не наблюдается. Но вместо них возникают:

• сильнейшие боли в глазах;
• скачки внутриглазного давления;
• потеря способности сфокусироваться взглядом на чем-либо;
• ослабление остроты зрения;
• невозможность читать или долгое время смотреть телевизор, работать за компьютером.

В некоторых случаях развивается псевдодальтонизм. То есть больной человек видит не те цвета, которые есть на самом деле, но при этом не путает красный с зеленым, а просто воспринимает совершенно иной цветовой спектр, чем здоровые люди.

Острая форма развития недуга аналогична тому, как переносится инвазия детьми:

1. Инкубация – от 1 до 10 дней.
2. Развитие трихинеллы во взрослое состояние – 7-10 дней.
3. Спаривание и выброс первой партии личинок – 5-8 дней.
4. Распространение, миграция личинок в мышечные ткани носителя – 10-12 дней.
5. Инкапсулирование – 10 дней.

В острой форме болезнь протекает при сильной защитной иммунной реакции организма и неизменно сопровождается тяжелой симптоматикой, игнорировать которую невозможно. К примеру, температура тела при этом типе течения инвазии повышается до 38-40 градусов, при этом восприимчивость к приему жаропонижающих средств отсутствует.

Трихинеллез – это единственный гельминтоз, атипичные виды которого выявить гораздо проще, чем типичные.

Диагностика трихинеллеза включает в себя следующие виды медицинских исследований:

• Общий анализ крови и специальное исследование на специфические антитела.
• Аллергическая проба – самый точный способ диагностики, человеку внутривенно вводятся препараты, содержащие полный спектр антител к трихинеллам, при их наличии в организме, в месте введения раствора возникает сильное покраснение, волдыри, а больной чувствует нестерпимый зуд, сама процедура полностью аналогична манту.
• Биопсия мышечной ткани, проводится исключительно в том случае, если к этой процедуре есть клинические рекомендации, то есть при невозможности точно подтвердить диагноз при помощи иных процедур, включая серологические исследования.
• Общие анализы мочи и кала берутся для получения представления о состоянии здоровья человека в целом, выявить трихинелл с их помощью практически невозможно.

Однако в течении типичного вида болезни есть два этапа, при которых анализ кала позволяет безошибочно диагностировать болезнь – это стадии гибели самцов и самок. В остальные периоды патогенеза традиционные виды анализов, с помощью которых выявляются глистные инвазии, не имеют смысла.

Как правило, при подозрении на трихинеллез, проводится экспресс-тест крови на наличие специфических антител. При их выявлении назначаются другие, более детальные и точные медицинские процедуры.

Справиться с этим заболеванием в домашних условиях или же народными средствами невозможно. Необходимое для конкретного человека лекарство медики подбирают индивидуально, исходя из особенностей как заболевания, так и общего состояния здоровья больного.

Наиболее часто при терапии используются следующие медикаменты:

1. «Вермокс».
2. «Мебендазол».
3. «Немозол».
4. «Тиабендазол».
5. «Альбендазол».

График приема, дозировку и длительность курса определяет врач в индивидуальном порядке. Усредненных рекомендаций по использованию медикаментов при лечении трихинеллеза не существует.

При наличии тяжелых осложнений, острой форме протекания инвазии или запущенном состоянии хронического патогенеза возможно помещение пациента в стационар, где есть возможность обеспечить постоянный врачебный контроль и сестринский уход за больным.

Как правило, стационарное лечение требуется при развитых осложнениях – параличе, треморе, судорогах и нервных тиках, отказе нервной системы, миокардите или иных, угрожающих жизни человека, патологиях.

Из антигистаминных препаратов чаще всего доктора используют:

• «Зиртек»;
• «Зодак»;
• «Цетрин»;
• «Кларитин»;
• «Эриус»;
• «Телфаст»;
• «ЛорГексал»;
• «Гисманал»;
• «Трексил».

Кортикостероидные препараты обычно применяются следующие:

1. «Преднизолон».
2. «Гидрокортизон».
3. «Дексаметазон».
4. «Триамцинолон».

Прием этих препаратов приводит к массовой гибели личинок паразитов в мышечной ткани, что, в свою очередь, вызывает очередную аллергическую реакцию, для которой характерны не только сыпь, шелушение кожи или расслоение ногтей, но и такие опасные состояния, как анафилактический шок. Поэтому применение данных лекарств проводится исключительно при постоянном врачебном наблюдении и только в индивидуальной дозировке.

Отдельно назначаются и другие лекарства, борющиеся с сопутствующими трихинеллезу заболеваниями, осложнениями и некоторыми специфическими симптомами.

Видео: трихинеллез — как не проглотить болезнь?

Источник заражения трихинеллами – мясо. Однако каковы пути заражения крупного рогатого скота (КРС) учеными точно не выяснено. Тем не менее человек заражается при употреблении мяса не только свиней, которых зачастую подкармливают мясными отходами, но и коров.

Нередки случаи заражения и при применении специфических средств народной медицины, к примеру, личинки паразита часто обнаруживаются в барсучьем жире. Поскольку от человека к человеку заболевание не передается, переносчик личинок – это исключительно плотная ткань или же мясо больного, профилактика риска заражения сводится к следующему:

• Не употреблять мясо и мясные продукты, не прошедшие полной термической обработки.
• Не приобретать мясные продукты на рынках, в сомнительных местах и с рук.
• Избегать употребления мяса, добытого на охоте.
• Не употреблять экзотические блюда, к примеру, традиционной корейской кухни, приготовленные в соответствии с оригинальными рецептами.
• Не кушать мясные блюда в сомнительных заведениях общепита.

Под мясопродуктами, не прошедшими полный цикл термической обработки следует понимать не только не прожаренные котлеты, непропеченную буженину или иные подобные блюда. К таким продуктам относятся сырокопченые колбасы, сало, салями и многие другие деликатесы.

Особенно опасно мясо диких животных, добытое на охоте и, соответственно, не проходившее санитарный контроль. К сожалению, многие убеждены, что раз источником заражения данным гельминтозом является плоть, то мясо дики травоядных животных, добытое во время охоты, совершенно безопасно.

Это вовсе не так. Лучшим доказательством этому служат примеры заражения людей, употреблявших говяжьи стейки и лабораторные опыты ученых, искусственно вживляющих личинки паразитов травоядным. Предположительно крупный рогатый скот заболевает этим гельминтозом, жуя «жвачку» с остатками полуразложившейся зараженной плоти. Что же касается диких животных, то в природе не существует абсолютных пищевых предпочтений.

К примеру, кабаны или же вепри, питающиеся желудями и иной растительной пищей, а из белковой предпочитающие личинок червей и насекомых, не проходят и мимо падали. Это подтверждается наблюдениями за поведением животных в заповедниках. Соответственно, риск заразиться существует при употреблении любого вида мяса, добытого во время охоты, разумеется, если тушу не обследовали работники санитарного контроля.

Единственный способ профилактики этого вида гельминтоза:

1. Внимательный визуальный осмотр приобретенного мяса.
2. Удаление всех прожилок и мышечных волокон, так как в них сложно заметить скопление капсул с личинками.
3. Полная термическая проработка продукта.

Разумеется, нужно избегать деликатесов, произведенных неизвестными, мелкими или частными мясоперерабатывающими предприятиями, а также не кушать специфические блюда в сомнительных заведениях.