Симптомы и причины возникновения токсоплазмоза при беременности

Паразитарные заболевания вызывают массу проблем и нередко бывают очень опасными для людей, особенно будущих мам, их детей. Поэтому женщинам важно знать, что такое токсоплазмоз при беременности? Симптомы и признаки болезни, ее формы, способы заражения, методы лечения, возможные последствия.

Подробное изучение инфекции позволяет своевременно распознать ее и диагностировать, а также избежать нежелательных последствий и, вообще, предотвратить ее появление. А многочисленные отзывы мам, размещенные на различных площадках и форумах, рассказывают о том, насколько страшной и опасной может быть эта болезнь.

Вынашивание беременности – время, когда представительницы прекрасного пола должны думать в первую очередь о новом человечке, которому они собираются подарить жизнь. Поэтому необходимо со всей ответственностью подходить к вопросу материнства и начинать заботиться и оберегать свое чадо, когда он еще находится в утробе, избегая любых заболеваний, стрессов и прочих опасных ситуаций для ребенка.

Токсоплазмоз относится к инфекционным заболеваниям, возбудителем которого выступают простейшие паразиты – токсоплазмы Гонди (Toxoplasma gondii). Поражение ими организма приводит к различным патологическим изменениям в тех или иных органах, системах человека.

В основном подобная инвазия протекает бессимптомно, не вызывая никаких нарушений. Но в некоторых случаях возможны гриппоподобные проявления недуга. Особенно опасна эта инфекция во время беременности, которая не столько негативно сказывается на самочувствии матери, сколько на развитии, состоянии ребенка.

По статистике на 10 тыс. новорожденных приходится около десятка детей, у которых диагностируется врожденный токсоплазмоз. И каждый десятый из них (иногда и чаще) рождается с тяжелыми аномалиями в развитии.

Эндемичные районы токсоплазмоза:

1. Страны Южной Африки.
2. Латиноамериканские государства.
3. Франция.

Также инвазии больше подвержены представительницы прекрасного пола с отсутствием иммунитета или иммунодефицитом.

Токсоплазмы относятся к простейшим паразитам. Их внешний вид напоминает полумесяц либо дольку апельсина. Обнаружить их невооруженным глазом невозможно, из-за их маленьких размеров. Тело вредителя составляет всего от 4 до 7 мкм в длину, а ширина тела вредителя колеблется в пределах от 2 до 4 мкм.

Размножение паразитов происходит внутриклеточно, путем продольного деления надвое. В одной клетке может находиться до 100 и более токсоплазм. Клетка, в которой обитают паразиты, носит название псевдоцист. Через какое-то время после проникновения вредителя в клетку, она погибает и разрушается, а на ее месте образовывается кальцификат. А новые, родившиеся паразиты поражают другие клетки и размножаются в них.

Токсоплазмы устойчивы к низким температурам, но плохо переносят высокие температуры (свыше 55 градусов), а также погибают под воздействием химических веществ, таких как:

• спирт;
• формалин;
• соляная кислота;
• хлорамин и другие.

Окончательным хозяином вредителей являются только домашние коты. Переносчиками же (промежуточными хозяевами) могут выступать:

1. Люди.
2. Свиньи.
3. Овцы, бараны.
4. Птицы.

Токсоплазмозом, по мнению многих, можно заразиться от кошки, и только. Но это утверждение неверно. Инфицирование происходит вследствие:

• нарушения правил личной гигиены при контактировании с котами и другими домашними животными;
• употребления сырого мяса, яиц либо когда они прошли недостаточную термообработку;
• поедания немытых фруктов, овощей;
• сексуальных контактов от уже инфицированных токсоплазмами партнеров;
• переливания крови от зараженного человека.

Будущая мама, подвергшаяся заражению, тоже является носителем инфекции, потенциально опасной для своего ребенка, потому что риск передачи токсоплазм через внутриутробное заражение плода достаточно велик.

Существует несколько классификаций токсоплазмоза.

По степени течения различают следующие виды:

1. Хронический.
2. Острый.
3. Латентный (бессимптомный).

По виду заражения:

• приобретенный;
• врожденный – когда инфицирование произошло в утробе матери.

Также встречаются другие формы недуга:

1. Глазной – проблемы с органами зрения.
2. Церебральный, когда воспалению подвергается головной мозг.
3. Распространенный – наблюдается у человека с сильно ослабленным иммунитетом. Нарушениям подвергаются в основном мышцы, легкие, мышцы сердца, но не зрительные органы, головной мозг.

Беременные женщины, как правило, не подозревают об обитании в их организме вредителей, воздействие которых может иметь серьезные негативные последствия для плода. Выявить их паразитирование помогает только лабораторное исследование взятых у представительниц прекрасного пола анализов.

Признаки заражения бывают самые разные. При остром токсоплазмозе:

• существенно повышается температура тела;
• ощущаются боли в мышцах;
• увеличиваются лимфатические узлы подмышками;
• возникает слабость.

Первые симптомы начинают проявляться спустя 5–23 дня после попадания вредителей в человеческий организм.

При хронической форме заболевания возникает:

1. Миокардит.
2. Вздутие живота.
3. Тошнота.
4. Миозит.
5. Запоры.
6. Раздражительность.
7. Невротические реакции.
8. Ухудшение памяти.

Инкубационный период длится две–три недели.

Приобретенное заболевание характеризуется такими симптомами:

• головной болью;
• повышением температуры;
• ознобом;
• увеличением лимфоузлов;
• болью в мышцах, суставах;
• слабостью;
• снижением работоспособности.

Токсоплазмоза врожденной формы сопровождается:

1. Сыпью.
2. Глухотой.
3. Маленькой либо чересчур большой головкой новорожденного.
4. Желтухой.
5. Задержкой психомоторного развития.

Глазная инвазии проявляется:

• ухудшением зрения;
• болью в глазах;
• слепотой.

Признаки церебрального токсоплазмоза:

1. Повышение температуры.
2. Головные боли.
3. Снижение либо полная потеря чувствительности некоторых участков тела.
4. Паралич.
5. Кома.

Для распространенной формы инфекции характерны следующие признаки:

• пневмония;
• воспаление сердечных мышц;
• отказ работы органов, подвергшихся негативному влиянию токсоплазм.

Любые отклонения, нарушения, ухудшения состояния у беременных становятся причиной незамедлительного посещения врача.

Представительницы слабого пола, планирующие стать мамами и переболевшие этим заболеванием до беременности, могут не волноваться о возможных последствиях для ребенка. У организма на него вырабатывается иммунитет, а значит, реактивация маловероятна.

Но первичное заражение этой паразитарной инфекцией в период, когда представительница прекрасного пола готовится стать мамой, несет в себе серьезную опасность для малыша. Это обусловлено тем, что у нее нет антител, способных противостоять токсоплазмам. И чем ближе роды, тем выше риск инфицирования ребенка.

На ранних сроках вероятность поражения плода паразитами составляет примерно 15%, с 14 по 27 неделю вынашивания беременности риск повышается до 30%, в третьем триместре он превышает 60%.

Но тяжесть заболевания, наоборот, снижается. При возникновении инвазии в первом триместре, вероятность замершей беременности и последующего за ней выкидыша очень высока. Но не исключено, что мать сможет выносить ребенка, у которого, скорее всего, будут серьезные проблемы с функционированием:

1. Селезенки.
2. Печени.
3. Глаз.
4. Головного мозга.

Инфицирование во второй половине вынашивания беременности может повлечь за собой следующие проблемы:

• водянку головного мозга;
• внутричерепную кальцификацию;
• микроцефалию;
• хориоретинит;
• задержку внутриутробного развития;
• судорожный синдром.

Прежде чем направлять будущую маму на исследования (лабораторные, инструментальные) на предмет выявления токсоплазмоза, акушеры-гинекологи, инфекционисты проводят с ней беседу. Женщина подробно описывает свои симптомы, рассказывает, каким образом могло произойти заражение, например, при контактировании с кошкой, через употребление немытых фруктов, овощей, посещении эндемических регионов и прочее.

После изучения анамнестических данных, общения с пациенткой, врачи направляют ее пройти лабораторные исследования.

Анализы, сдаваемые на торч-инфекции, к коим относится токсоплазмоз, обязательны. Их проводят дважды за беременность. Первый раз в первом триместре в период с 12 по 14 неделю, второй – на 20–22 неделе.

Наиболее достоверный – иммуноферментный анализ крови. Он позволяет определить, есть ли в ней иммуноглобулины IgG и IgM. Первые – антигены, образовывающиеся уже после болезни и защищающие организм человека от повторного развития болезни. Вторые – IgM – антитела, возникающие в крови спустя полторы–две недели после попадания в нее токсоплазм и борющиеся с вредителями.

Полное отсутствие этих иммуноглобулинов – свидетельство того, что представительница прекрасного пола еще ни разу не подвергалась заражению. Поэтому стоит быть предельно осторожной, дабы избежать инфекции во время вынашивания беременности. Повторный анализ при отсутствии иммуноглобулинов проводят на 32 неделе.

Наличие одновременно в крови IgG и IgM – показатель того, что болезнь появилась довольно давно и ее нужно ликвидировать. Но для полного подтверждения рекомендуется пройти исследование еще раз спустя некоторое время.

Ели же IgG положительный, а IgM отрицательный – заболевание уже было ранее перенесено, и к нему выработался иммунитет. Он защитит женщину от повторного заражения. В таких ситуациях токсоплазмоз абсолютно не опасен. Дополнительно врачи советуют сдать анализ, определяющий авидность антител.

Он показывает, насколько давно произошло инфицирование. Высокий уровень авидности – показатель давнего заражения, значит, риск для плода минимальный. Низкий либо промежуточный уровень авидности означает, что паразиты попали в организм не более 18 недель назад, и они могут нанести значительный вред растущему в утробе малышу.

Положительный IgM и отрицательный IgG – признак недавнего проникновения инфекции, поэтому она может серьезно навредить еще не родившемуся ребенку. Такая беременность заканчивается чаще всего выкидышем либо вынашиванием плода с серьезными проблемами и отклонениями.

Чтобы этого избежать рекомендуется искусственно прервать беременность. Выявление инфекции на поздних сроках, когда аборт невозможен, ведет к назначению пациенткам соответствующего лечения.

Для будущих матерей нормой является IgG со стабильным показателем и если антитела IgM полностью отсутствуют.

Помимо этого анализа, существуют другие исследования:

1. Реакция связывания комплемента (РСК), позволяющая выявить наличие паразитов, когда заболевание протекает в острой форме. Достоверными считаются результаты, полученные спустя два–три месяца после заражения токсоплазмами. При латентном или хроническом течении болезни этот метод не даст никаких результатов.
2. Реакция непрямой иммунофлуоресценции (РНИФ) – определяет наличие токсоплазм, даже если они появились в организме всего несколько дней назад. Такой анализ эффективен даже при хронической форме заболевания и даже вялотекущем токсоплазмозе. С его помощью выявляется точное количество антител.
3. Исследование капиллярной крови, которое уточняет тяжесть состояния будущей матери путем оценки уровня лимфоцитов и лейкоцитов. Первые при наличии инвазии превышают норму, а уровень вторых существенно ниже, чем должен быть.
4. Кожная проба – вспомогательный метод, проводимый, когда серологические анализы дали сомнительный результат либо их проведение по каким-то причинам невозможно. Положительным результат может быть, только если токсоплазмы обитают в организме более 3–4 недель.

Иногда для выявления заболевания требуется проведение инструментальных методов диагностики:

• биопсии лимфоузлов;
• рентгенологических процедур, позволяющих определить наличие кальцификатов;
• обследования глазного дна для выявления рубцов (хориоретинита).

Такие методы применяются, когда паразиты поражают лимфоузлы, головной мозг, глаза, легкие.

Если с отрицательным или положительным результатом иммуноглобулинов все ясно, то расшифровка в цифрах авидности понятна далеко не всем. Но и здесь никаких сложностей и трудностей быть не должно:

1. Показатель 40 и менее – свидетельство первичной инфекции и высокого риска заражения плода.
2. Цифры от 41 до 59 – это переходные антитела, по которым сложно определить, на какой стадии находится заболевание, насколько давно произошло инфицирование. При таком результате требуется повторное исследование через 14 дней.
3. Уровень 60 и более – высокоавидные антитела, свидетельствующие о наличии иммунитета к токсоплазмам.

Терапевтические мероприятия в отношении будущих мам, инфицированных токсоплазмозом, весьма затруднительны. Однако их применение обязательно, если вынашивание беременности превышает 24 недели. В первом триместре назначение и использование антибиотиков противопоказано вследствие оказываемого ими вредного воздействия на плод. Если инвазия выявлена на таком сроке и до 24 недель врачи советуют пациенткам прерывать беременность.

Основой для этой процедуры также становится результат УЗИ, который диагностирует отклонения у ребенка, пороки в его развитии, вызванные паразитированием токсоплазм. При отсутствии у плода нарушений, лечение будущей матери осуществляется следующими медикаментозными средствами:

• Ровамицином;
• Сирамицином;
• Сульфаминамидом;
• Фолиевой кислотой;
• Пиремитамином.

Иногда лечить инфекцию бывает затруднительно из-за способности вредителей покрываться твердой оболочкой, которая не позволяет антибиотикам проникнуть в их организм и уничтожить их.

Представительницы прекрасного пола, заметившие признаки болезни, должны обязательно обратиться в медицинские учреждения, проконсультироваться с инфекционистом, акушером-гинекологом, пройти ряд исследований. Только на основе полученных данных специалисты разрабатывают схему лечения и длительность курса.

Самостоятельное решение проблем и применение лекарственных средств недопустимо.

Риск заражения ребенка в утробе от инфицированной матери с каждым днем, неделей, месяцем повышается. Заражение в первые три месяца влечет за собой, как правило, замирание беременности, выкидыш, либо у малыша развиваются пороки, часто несовместимые с жизнью.

Степень риска передачи токсоплазм от матери к ребенку во вторые три месяца возрастает, хотя негативное влияние паразитов на плод становится не таким страшным и опасным. Если заражение плода произошло в последние недели, инфекция не повлияет на его развитие.

Самые распространенные нарушения у детей, инфицированных по время пребывания в утробе:

1. Дисбаланс функционирования системы пищеварения.
2. Катаракта.
3. Слепота.
4. Неправильное развитие и функционирование сердца, селезенки, печени.
5. Поражение нервных центров.
6. Нарушение системы кроветворения.
7. Гидроцефалия.
8. Видоизменение головного мозга.

Если сразу после появления на свет у ребенка не обнаружены признаки болезни, три первых месяца его регулярно обследуют на наличие инфекции. При отрицательных результатах исследования спустя это время новорожденный снимается с учета и считается клинически здоровым.

Видео: токсоплазмоз и беременность.

Чтобы обезопасить себя от заражения токсоплазмозом, женщины при планировании беременности и вынашивании ребенка должны тщательно следить за своим здоровьем и соблюдать простые, но очень важные рекомендации, которые дают специалисты:

• не есть немытые фрукты и овощи;
• не пробовать во время готовки сырой фарш и другие мясные изделия на их «соленость»;
• не употреблять в пищу плохо приготовленные (недожаренные, недопаренные, недоваренные) мясные продукты;
• поручить чистку кошачьего лотка другим членам семьи;
• проверить кошку на наличие в ее организме токсоплазм;
• исключить контакты с сырой землей (прополку, посадку семян, рассады, цветов, овощей и т. д.).

Только соблюдая все вышеуказанные правила можно до минимума свести риск инфицирования, сохранить ребенка и не допустить его заражения.