Симптомы заболевания энтеробиозом и способы его лечения

Что такое энтеробиоз у взрослых и детей? Его симптомы и лечение известны людям давно, ведь это не что иное, как заражение организма острицами. Несмотря на то что эта разновидность гельминтоза давно известна и полностью изучена, а о том, как ее избежать знают практически все с раннего детства, болезнь эта к редко встречающимся не относится.

По статистическим данным Всемирной организации здравоохранения, на 2010 год энтеробиоз являлся самой часто выявляемой глистной инвазией в мире. Этот гельминтоз опередил все остальные глистные заболевания и с тех пор не утратил лидирующих позиций, по-прежнему входя в десятку наиболее распространенных паразитарных болезней.

Содержание:

• Общая информация
• Причины
• О паразите
• Размеры
• Жизненный цикл
• Симптомы
• Виды
• Диагностика
• Как берут соскоб?
• Как берут мазок?
• Зачем берут кровь?
• Лечение
• Медикаменты
• Народные средства
• Профилактика

Общая информация

Энтеробиоз – это антропонозное заболевание облигатного типа из группы нематозов. Кодовое значение инвазии в международном классификационном перечне болезней МКБ 10 – В80. Возбудителем патологии является кишечный паразит из рода нематод – острица. Научное наименование этого червя созвучно названию инвазии – Enterobius.

XXI век начался и продолжается «под знаком остриц», как шутят паразитологи. Но в каждой шутке есть доля правды, в данном случае эта доля правды заключается в большом количестве выявляемых случаев заражения этим типом гельминтов. Инвазия настигает как детей, так и взрослых, не обходит стороной и пожилых людей.

Объясняется такое обширное распространение данной болезни особенностями жизненного цикла паразита, ее вызывающего. Скорость вызревания яиц остриц – самая высокая, по сравнению с другими паразитами. Инвазивными яйца глиста становятся уже через 4-6 часов после кладки. Помимо чрезвычайно быстрого созревания, есть и еще одна особенность. В отличие от многих представителей нематод, яйцам остриц не требуются какие-либо определенные условия.

Это означает, что новое поколение остриц способно появиться в любых условиях. Их яйца вызревают на мебели, игрушках, в складках кожи, под ногтями. Яйца могут созреть и раскрыться непосредственно внутри кишечника больного человека, точно так же они способны вызревать в почве, продуктах питания, в воде.

Эта особенность – главное, чем отличается энтеробиоз от других инвазий, яйца глист этого вида не нуждаются в особых условиях, созревают и раскрываются абсолютно в любой среде.

Гельминтоз чрезвычайно заразен, и уберечься от инвазии, живя под одной крышей с больным человеком, практически невозможно. Хотя пути передачи яиц паразитических червей и традиционны – заглатывание с пищей, водой, при касании рта грязными руками или предметами, заразиться можно и просто деля с больным одну постель, пользуясь общим полотенцем или сиденьем в туалете.

По этой причине при выявлении энтеробиоза у одного человека обследоваться у паразитологов и сдавать анализы необходимо всем, кто контактирует с больным.

Наиболее часто массовые заражения острицами происходят в детских дошкольных учреждениях. Однако не только детские сады являются источником опасности для малышей. Для того чтобы заболеть, маленькому ребенку достаточно взять в рот игрушку, на которой находятся яйца паразита. В последние годы большой популярностью среди родителей пользуются игровые манежи для малышей в торговых центрах.

Действительно, это достаточно удобно – оставить ребенка в игровой зоне и прогуляться по магазинам без обременения. Однако на входе в такие игровые зоны, оборудованные манежами для самых маленьких, никто не спрашивает справку о состоянии здоровья. Игровые зоны в общественных местах сегодня – наиболее вероятное место заражения острицами для детей младшей возрастной группы.

Лечится инвазия непросто. Особенностью энтеробиоза является самый высокий процентный показатель рецидивов и осложнений среди всех глистных патогенезов. Причиной этому служит неприхотливость яиц червя к условиям среды. Как правило, одного курса приема лекарств оказывается недостаточно, и лечение приходится повторять неоднократно.

У развития энтеробиоза нет другой причины, кроме заражения человека яйцами остриц. Заразиться можно заглотив яйца паразита:

1. С пищей.
2. С водой.
3. При попадании их в рот с грязных рук или предметов.

Это типичные способы заражения всеми, без исключений, глистными инвазиями, возбуждаемыми нематодами и родственными им видами червей. К примеру, именно так чаще всего заражаются аскаридозом. Но энтеробиоз и аскаридоз отличаются очень сильно, и не только в характеристиках заболеваний, но и в способах их получения.

Острицы выползают из анального отверстия носителя, чего аскариды не делают. Подобная активность червей приводит к тому, что, деля одну постель с больным человеком можно заразиться инвазией, не проглатывая яиц глистов. То есть острицы в буквальном смысле могут переползти из одного человека в другого, при определенных обстоятельствах, разумеется.

Подобные особенности заражения делают достаточно опасным сестринский уход в стационарах и работу санитарок. По статистическим данным Министерства здравоохранения, заболеваемость энтеробиозом среди младшего медицинского персонала составляет чуть менее 60% от общего числа случаев заражения на рабочем месте.

Острицы известны врачам с конца XVIII столетия. Однако вплотную их изучениям и поиском средств борьбы с этими паразитами ученые занялись только в начале прошлого столетия. На сегодняшний день паразитологам известны три разновидности Enterobius:

• vermicularis, описаны шведским врачом и ученым Карлом Линнеем в 1758 году;
• anthropopitheci, выявлены и описаны французским микробиологом Луи Гелдастом в 1916 году;
• gregorii, выявлены в 1983 году Жан-Пьер Хьюго в Словакии.

Острица «Григорий» была принята «в штыки» научным сообществом, большинство паразитологов объявили ее открытие фикцией. Впоследствии мировая научная общественность признала факт существования Enterobius gregorii, но то, является ли этот червь самостоятельной разновидностью или же подвидом, мутацией Enterobius vermicularis, до сих пор – открытый вопрос.

Интересна же острица «Григорий» тем, что выявлена она была у беременных женщин. У мужчин этого типа паразитов обнаружить не удалось. Само открытие фактически было случайным. При исследовании обнаруженных в кале беременных пациенток живых глистов, было замечено, что гравидные самки остриц имеют сомато-морфологические признаки, отличные от паразитов видов vermicularis и anthropopitheci.

Исследование, проведенное в Словакии было поддержано в США, в связи с тем, что в 1998 году в штате Коннектикут была выявлена аналогичная разновидность остриц. Тогда же в США было опубликовано словацкое исследование Ж.П. Хьюго.

Достаточно много внимания уделяется острице «Григорий», как и в целом энтеробиозу, на портале Национальной библиотеки медицины Национального института здоровья США – NCBI, который можно найти по адресу www.ncbi.nlm.nih.gov.

В 2013 году спорная острица была обнаружена в яичниках женщин, при этом кишечный патогенез тоже присутствовал. В 2015 году эту разновидность остриц массово начали выявлять в лабораториях Южной Кореи. Японские ученые обнаружили этот тип остриц у обезьян.

Эта разновидность глистов активно изучается и однозначно утверждать что-либо о том, какой вред данный паразит наносит здоровью будущих матерей и как влияет на саму беременность, нельзя.

В отношении Enterobius anthropopitheci тоже не все гладко. До начала нашего столетия существовало убеждение, что паразитируют они исключительно в организмах обезьян, но в первые годы нашего века этот вид остриц стали выявлять и у людей.

Однако в подавляющем большинстве выявляемых случаев энтеробиоза, возбудитель – острица вермикулярис (Enterobius vermicularis). Именно эта разновидность глистов официально в России является единственным возбудителем энтеробиоза у людей.

При сомнениях в принадлежности обнаруженной в кале больного острицы к этому виду, работники лабораторий отсылают найденных паразитов для изучения в институт медицинской паразитологии, тропических и трансмиссивных заболеваний имени Е.И. Марциновского.

Что же касается размеров этих глистов, то в сравнении с другими представителями нематод они незначительны:

Яйца паразитов обладают размерами от 0,050 до 0,060 на 0,02-0,03 мм.

Жизненный цикл остриц выглядит так:

1. Яйца раскрываются в кишечнике.
2. Личинки проникают в нижний отдел тонкого кишечника, слепую кишку или в начальный участок ободочной.
3. Половой зрелости и трансформации во взрослую особь паразиты достигают быстро – от нескольких часов до нескольких дней, в зависимости от индивидуальных особенностей организма заразившегося человека.
4. Спустя 56-60 суток острицы погибают, при определенных условиях срок их жизни сокращается до 3-4 недель.

Однако инкубационный период заболевания, то есть время, которое проходит с момента заражения до появления первых яиц паразитов и их самих в кале больного – от 1 до 2 месяцев. В этом нет противоречия, поскольку первые яйца не выходят вместе с калом, за редким исключением.

Как правило, в содержимом фекалий появляется кладка 2-3 поколения остриц. Оплодотворенные самки выползают из анального отверстия и откладывают яйца в перианальных складках тоже не сразу. Это происходит при перенаполненности кишечника паразитами, то есть самые первые острицы наружу могут и не выползать.

Хотя каждая история болезни и уникальна, существуют общие для всех больных, отличительные признаки этой инвазии:

• зуд в перианальной зоне, почти не ощущаемый в течение первых 3-х недель болезни, но неуклонно усиливающийся;
• боль в заднем проходе;
• постоянное урчание, брожение в животе;
• неконтролируемый метеоризм;
• периодическое вздутие живота;
• тошнота, как переходящая в рвоту, так и нет;
• кашицеобразный жидкий стул, сменяющийся болезненными диареями;
• примеси слизи в кале, при запущенных инвазиях – примеси крови;
• повышенная температура тела, на 1-2 градуса;
• увеличенные лимфатические узлы;
• аллергические кожные высыпания по типу диатеза на ягодицах, крапивницы – по остальному телу, у аллергиков появляется угревая сыпь на лице;
• подавленное эмоциональное состояние.

При отсутствии терапии развиваются такие осложнения:

1. Бактериальные инфекции на коже, сначала сконцентрированные вокруг заднего прохода, а впоследствии распространяющиеся.
2. Кожные дерматиты самого разного характера и локализации.
3. Энтеробиозный эндометрит у женщин, это заболевание, возникающее при проникновении остриц во внутренние половые органы и их патогенной деятельности в них.
4. Разнообразные воспалительные процессы в брюшной полости и внутренние кровотечения, вызванные миграцией паразитов из переполненного ими кишечника.
5. Пиодермия.
6. Холецистит.
7. Парапроктит.
8. Аппендицит.
9. Сфинктерит.

Отличительная особенность энтеробиоза в том, что болезнь практически не вызывает патогенных проявлений со стороны нервной системы и сильных иммунных реакций в организме. Но это вовсе не означает, что «нервных» признаков нет.

Больной страдает от нарушений сна, раздражительности и прочего, но вызывается это не интоксикацией организма, а физиологией, то есть человек не высыпается не из-за биохимического дисбаланса, а потому, что глисты ползают. Нарушения сна влекут за собой иные нервно-соматические проявления.

Это заболевание проходит в двух видах – остром и хроническом. Под хроническим в данном случае подразумевается заболевание, протекающее таким образом — человек испытывает все признаки патогенеза, которые самостоятельно или в результате лечения исчезают. Спустя 2-3 недели симптоматика возвращается на срок до месяца, потом опять уходит.

Такое течение патогенеза развивается вследствие характерной для этого гельминтоза реинвазии или аутоинвазии, то есть повторного неоднократного заражения человеком самого себя. Атипичного течения у патогенеза, как правило, не бывает, локализация паразитов за пределами кишечника случается чрезвычайно редко и в основном в качестве последствия отсутствия лечения, то есть из-за перенаполненности червями кишечника.

Диагноз ставится на основании данных лабораторных исследований кала. Копрограмма – важный анализ для выявления остриц, но кроме него, проводятся и другие исследования.

Основным анализом является исследование биологического материала на предмет обнаружения яиц червя, полученного в результате соскобов с области перианальных складок. Это исследование позволяет не только определить наличие остриц, но и установить степень заражения, длительность инвазии и ряд других нюансов, необходимых для быстрого и эффективного лечения.

Анализ часто путают с мазком, но это не одно и то же исследование.

К сожалению, больные не часто относятся ответственно к данной процедуре. Нередко посещая туалет или же проводя гигиенические процедуры до забора материала. В условиях стационара соскоб забирается так:

• трижды в сутки;
• первый анализ – рано утром, до посещения туалета;
• второй – в течение дня;
• третий – во время сна или перед ним.

Для забора биоматериала и его дальнейшего исследования на яйцеглист используются либо клейкая медицинская лента, либо пропитанный глицерином ватный тампон.

Анализ повторяется многократно. При отсутствии госпитализации больной приходит сдавать анализы ежедневно или через день в течение установленного врачом срока.

Мазок берется в течение дня, но предпочтительно вечернее время, перед сном, то есть тот момент, когда самки остриц спускаются в нижнюю часть кишечника. Особой подготовки эта процедура не требует.

Острицы не вызывают сильных иммунных реакций, поэтому результат серологических исследований на специфические антитела, как правило, отрицательный. Тем не менее в диагностические процедуры входит забор крови для общего исследования и ряда специальных гемотестов, назначаемых врачом в индивидуальном порядке.

Кровь дает информацию об общем состоянии организма и происходящих в нем процессах. Помимо этого, биологическая проба крови позволяет вовремя выявить предрасположенность к анемии. В расшифровке анализа склонность к развитию анемии выражается в падении уровня эритроцитов и гемоглобина. Этот показатель чрезвычайно важен для выбора лекарственных препаратов.

В терапии этой инвазии важную роль играет моральная подготовка больного человека к определенным специфическим ограничениям:

1. Одевание на ночь плотных прорезиненных медицинских трусов – это нужно для того, чтобы избежать распространения яиц остриц и расчесов ануса.
2. Смена нательного белья минимум два раза за день и его обработка с кипячением, другие виды стирки и химической чистки от яиц остриц не избавляют полностью.
3. Специфическая гигиеническая обработка промежности и зоны ягодиц с применением противобактериальных средств.
4. Ежедневная смена постельного белья, его тщательная глажка и стирка с кипячением.

Специальная диета во время лечения не требуется. Сама же терапия заключается в использовании уничтожающих гельминтов препаратов и глистогонных средств.

Препараты, традиционно применяемые в терапии этой инвазии:

Клинические рекомендации по терапии этой инвазии помимо применения лекарств включают в себя задействование таких средств:

• цинковая мазь – подавляет зуд, заживляет трещины и расчесы;
• свечи – назначаются по необходимости, как правила, применяются при развившихся местных дисбактериозах, геморроидальных образованиях и грибковых вагинальных патологиях;
• глистогонные препараты.

От остриц можно избавиться дома, пользуясь народными рецептурами. Но нужно понимать, что глисты не погибают от применения трав и иных средств домашней терапии, а просто выходят из организма вместе с фекалиями.

Для успешного излечения от этих паразитов без применения медикаментов важно соблюсти такие требования:

1. Отдельное место для сна у каждого члена семьи.
2. Использование медицинского прорезиненного белья для сна.
3. Ежедневные смена и кипячение постельных принадлежностей и нательного белья.
4. Обязательная дезинфекция туалета несколько раз в сутки.
5. Обязательные гигиенические процедуры с применением противобактериальных и антисептических средств.
6. Влажная уборка всего дома минимум дважды в сутки с использованием дезинфицирующих средств.
7. Использование только индивидуальных банных полотенец и их ежедневное кипячение.

Полотенцами можно пользоваться одноразовыми, как и постельными принадлежностями. Это существенно облегчит лечение инвазии в домашних условиях.

Лечить же болезнь нужно с помощью сочетания таких трав и продуктов:

• полынь;
• тыквенные или кабачковые семечки;
• гвоздика;
• семена льна;
• пижма;
• чеснок;
• девясил;
• укроп;
• имбирь;
• белокопытник;
• корневище алтея;
• чабрец;
• аир болотный и многие другие.

Настои из трав готовятся в пропорции 1:2. Растительное сырье заваривается так же, как и обычный чай. Настаиваться травы должны не менее 3 часов. Чем старше и суше растительное сырье, тем дольше ему нужно выстаиваться.

Кипятить растения не нужно, при этом они теряют часть своих качеств, соответственно снижается их целебная сила, впрочем, как и вероятное наличие аллергической реакции, ведь каждая из трав является мощным БАДом. Приобрести травы можно в любой аптеке, как порознь, так и в составе сборов.

Длительность лечения составляет 7-15 дней. После чего следует все же обратиться в медицинское учреждение и пройти обследование. Это нужно для подтверждения факта выздоровления. Во время лечения желательно находиться дома, не ходить на работу и в общественные места. Это существенно затрудняет самостоятельную терапию, так как может потребоваться медицинская справка, объясняющая долгое отсутствие человека на рабочем месте.

Видео: энтеробиоз.

Профилактика этой инвазии в первую очередь заключается в том, чтобы изолировать источник распространения паразитов. В данном случае речь не о больном человеке, а исключительно о его анусе, расчесы которого становятся причиной самозаражения и передачи паразитов близким людям. То есть необходимо исключить возможность расчесываться во сне и, разумеется, нужно использовать средства, снижающие силу зуда.

Помимо этого, необходимо следить за чистотой рук, в обязательном порядке вычищая грязь из-под ногтей.

Противоэпидемические мероприятия при энтеробиозе применяются и во взрослых рабочих коллективах. Они сводятся к обследованию на наличие глистов и профилактическому приему противогельминтных препаратов всех людей, находящихся в контакте с больным, а также членов их семей.