Первые признаки чесотки и способы ее лечения у детей и взрослых

Чесотка у взрослых и детей имеет одинаковые симптомы и скорость развития, лечение и первые признаки заболевания тоже не отличаются в зависимости от возраста. Болезнь эта известна давно. Врачи античной Греции относили ее к группе патологий, которые называли «псора».

Современное же медицинское название патологии – scabies, пришло из античного Рима, где этот недуг был не только известен медикам, но и широко распространен. А первые предположения о том, что заболевание вызывается паразитом, высказывались еще в раннем Средневековье европейскими медиками. Возбудитель патогенеза был обнаружен и официально описан в начале XVII столетия, вскоре после изобретения и начала практического применения микроскопа.

Содержание:

• Описание
• Причины
• Возбудитель
• Признаки
• Виды
• Норвежская
• Узелковая
• Выявление
• Общие рекомендации
• Лечение
• Профилактика

Описание

Чесотка или дерматит, вызываемый чесоточными клещами, заболевание чрезвычайно заразное и специфическое. Для передачи кожного паразита и его внедрения под кожу требуется только 15-20 минут. Соответственно, уровень распространения этого заболевания является одним из самых сложно контролируемых, а различные события, подразумевающие скопления большого количества людей практически постоянно сопровождаются вспышками этой болезни.

Код патогенеза в классификации МКБ 10 – В86. Схожие патогенезы расположены в классификационном перечне, начиная с номера B85 и заканчивая кодом B89. Как это ни парадоксально, но известная не одно столетие чесотка в настоящее время нередко диагностируется ошибочно. То есть за нее принимаются иные болезни, к примеру, инфестация личинками мух, характерная для ряда тропических стран.

Обусловлено это спецификой жизнедеятельности клещей, которые наиболее активны в этот период, а также тем, что люди начинают тепло одеваться, что приводит к благоприятным для паразита условиям. Немаловажную роль играет и то, что горожане начинают активнее пользоваться транспортом, а также посещать общественные места.

Описание болезни, аналогичное тому, которое присутствует сейчас в медицинской литературе, впервые было опубликовано в середине позапрошлого столетия в Германии.

Произошло это в 1844 году, а автором медицинского труда был австрийский врач-дерматолог, один из основоположников выделения дерматологии в отдельную дисциплину, Фердинанд Гебра. По сегодняшний день во всех медицинских справочниках и пособиях используется именно это описание патогенеза.

Сама же болезнь характеризуется быстрым инкубационным периодом, отсутствием симптоматики, за исключением местной и крайне высокой степенью заразности. Протекает чесотка одинаково как у взрослых, так и у детей. То есть – бессимптомно, за исключением местных признаков, таких как зуд и отшелушивание рогового слоя кожи.

Исключением являются лишь люди, склонные к аллергическим реакциям. В этом случае проявлениями болезни может стать практически все что угодно, от повышения температуры тела и общего недомогания, до спазмов в органах дыхания.

Более того, дерматит может какое-то время не проявляться вообще, в том случае, если у человека сильный иммунитет. Чесоточный клещ в таком случае не проявляет патогенной активности, которую можно заметить.

Причина возникновения чесотки только одна – заражение клещом, вызывающим этот дерматит. А вот способов заразится данным заболеванием очень много.

Болезнь передается от человека к человеку, то есть любой физический контакт с больным неизбежно заканчивается возникновением заболевания. Под физическим контактом следует понимать:

1. Рукопожатия.
2. Объятия.
3. Совместную постель.
4. Использование общих предметов.

Использование общих предметов – широкое понятие. В него входят как общие игрушки, так и общие полотенца или другие вещи. наибольшую опасность представляют предметы, сделанные из ткани, чем-либо наполненные, или имеющие шероховатые поверхности.

Например, среди группы детей, использующих одну и ту же мягкую игрушку, неминуемо вспыхнет «небольшая эпидемия», в том случае, если в коллективе болен один ребенок. То есть заболеют чесоткой все, кто трогал игрушку после больного. А в том случае, если дети играют кубиками или же иными предметами, выполненными из гладкого пластика, риск заражения при использовании вещей после больного ребенка, в разы снижается.

Нередко на фото детских садов или иных дошкольных учреждений можно увидеть малышей, играющих во что-либо на коврах. Разумеется, коврики создают уют и в какой-то степени защищают малышей от холода, сквозняков и иных дискомфортных факторов. Однако ковры – наиболее частый рассадник чесоточных клещей, то есть источник заражения.

Это относится не только к детским учреждениям, но и ко всем другим местам тоже. При передаче клеща через ковровые покрытия болезнь не обязательно начинается со ступней ног, только в том случае, если по ковру ходят босиком.

Что касается общественного транспорта, бумажных денег, дверных ручек и иных подобных ежедневных составляющих жизни людей, то вероятность передачи таким образом чесоточного клеща абсолютно реальна, хотя и маловероятна.

Для передачи клеща, к примеру, через поручень в транспорте, должно совпасть большое количество факторов – в один промежуток времени за поручень должны подержаться как больной, так и здоровый. Причем оба человека должны быть без перчаток. Это же относится и к дверным ручкам, кранам в туалетных общественных комнатах, деньгам и иным подобным вещам. То есть вероятность передачи заболевания подобным образом ничтожно мала, хотя, безусловно, вполне возможна.

Чесотка – болезнь чрезвычайно заразная. Таких ситуаций, в которых чесотка только у одного члена семьи, не бывает. Возможно отсутствие ощущаемых проявлений, в силу особенностей организма, а именно при высоком уровне иммунитета. Поэтому, если чесотка диагностирована у одного, лечиться нужно всем, а кроме этого, проводить дезинфекцию вещей и интерьера дома, а также пролечивать животных.

Принято считать, что от животных людям и наоборот, болезнь не передается. Это заблуждение. Пути передачи чесоточного клеща – контактно-бытовые. Соответственно, если клещ может перейти от больного к здоровому при использовании общих вещей, постельного белья, подушек, то что может помешать ему инфицировать кого-либо через шерсть кота или же кожу? Ничего.

Более того, чесотка у животных, диагностируемая ветеринарами, не имеет практических отличий от человеческого заболевания, за исключением предпочтительных мест локализации паразита. Как раз уверенность большинства людей в том, что заразиться от домашних животных невозможно, чаще всего и приводит к повторному возникновению чесотки.

Причины возникновения этого дерматологического паразитарного заболевания – попадание в верхний кожный слой чесоточного клеща, как его называют ученые — Sarcoptes scabiei var. Hominis. Устаревшее обиходное наименование этого чесоточного паразита – зудень.

Выглядит возбудитель заболевания следующим образом:

Тело клеща состоит из 2 отделов:

• головогрудь;
• брюшко.

На его спине находится шипообразная щетина, препятствующая обратному ходу, это означает, что перемещаться паразит может только вперед. Ротовой орган у зудней грызуще-сосущего вида, а глаза отсутствуют полностью, нет даже зародышевых намеков на этот орган.

Соответственно, клещи изначально не приспособлены к долгой жизни во внешних условиях. Как правило, вне тела носителя зудни погибают в течение 36-48 часов. В целом, для далекого от научного мира человека, клещ внешне выглядит похожим на деформированного краба.

Яйца у паразита достаточно крупные – от 0,12 до 0,14 мм в поперечном сечении. Ежесуточно, оплодотворенная самка зудня способна откладывать от 2 до 4 яиц. Это вовсе не незначительные цифры, поскольку выживаемость потомства клеща составляет 100%. Разумеется, заразиться яйцами паразита невозможно. Передаются только взрослые особи.

Продолжительность жизни у клещей разного пола отличается:

1. Самцы – погибают после оплодотворения самки.
2. Самки живут от 4 до 6,5 недель.

Яйца созревают за 2-4 дня. Дальнейшее развитие происходит следующим образом:

• Вылупившиеся личинки без промедления начинают перемещаться в верхнем слое эпидермиса.
• На 3-4 день после своего появления, личинки трансформируются в следующую стадию развития, которая называется «протонимфа».
• Жизнедеятельность протонимф аналогична – они не стоят на одном месте, постоянно находятся в движении.
• Спустя пару суток или неделю, в зависимости от индивидуальных факторов, протонимфы трансформируются в следующую стадию, называющуюся «телеонимфа».
• Телеонимфы развиваются во взрослых особей за 5-6 дней.

Таким образом, очевидно, что рост клеща от яйца до момента спаривания занимает в среднем 2 недели. Самки же живут и откладывают яйца минимум 4 недели. Это означает, что если не лечить чесотку, то колония клещей не исчезнет, а, наоборот, будет расти и занимать все большие и большие участки кожи. Мест, в которых не мог бы осуществлять свою жизнедеятельность зудень на человеческом теле нет.

Несмотря на то что у данного заболевания существуют конкретные признаки, нередко бывает сложно отличить чесотку от аллергии или иных дерматитов, например, образующихся на нервной почве. Достаточно часто как аллергия, так и нервная сыпь неотличимы от чесотки в самом начале ее развития. Поэтому важно не заниматься самодиагностикой, а обращаться к дерматологу и сдавать соскобы кожи для анализа.

Такой подход поможет определить наличие клеща до того, как заболевание захватит большие участки тела. Соответственно, в случае раннего выявления, вылечить патогенез гораздо проще, чем болезнь в запущенном состоянии. К тому же запущенная патология приводит к ряду кожных заболеваний, борьба с которыми потребует значительных усилий.

Главные симптомы чесотки:

1. Зуд, который может быть и не сильным, но обязательно проявляющимся с большей интенсивностью в вечерние и ночные часы.
2. Высыпания эритематозного характера, папуловезикулезная сыпь, либо же проходящее покраснение кожи – эти признаки индивидуальны и зависят от иммунитета больного.
3. Наличие чесоточных ходов – они заметны невооруженным взглядом, но только в том случае, если человек не расчесал зону передвижения зудня.

Нередко чесотка сопровождается такими явлениями, как:

• гнойники;
• полиморфные образования и скопления их на определенных участках кожи;
• фурункулы;
• не заживающие корки на месте вскрывшихся гноящихся образований.

Более того, места локализации сыпи с гноем затрудняют как диагностику болезни, так и ее лечение. Например, при самостоятельной терапии в домашних условиях фармацевтические аптечные лекарства или же народные средства люди, как правило, наносят на зудящий участок, покрытый гнойничками. Это полностью бессмысленное действие, поскольку клещей на данном участке тела уже нет.

Затруднение в диагностических мероприятиях заключается в таком же моменте, то есть пациента направляют на соскоб, а результат взятого анализа показывает бактериологическую активность. Бактерии достаточно быстро уничтожают следы патогенной клещевой жизнедеятельности, ввиду чего выявить присутствие зудней не всегда оказывается возможным.

Однако такие нюансы характерны только для болезни, сопровождающейся сильным зудом. Этот симптом присутствует далеко не всегда. Чесотка, как это ни парадоксально, может вообще не ощущаться человеком.

Основной симптом заболевания, благодаря которому удается безошибочно распознать чесотку, отличить ее от аллергии или нервного дерматита, это наличие ходов. Они видны невооруженным взглядом и сохраняются такие следы перемещения клеща на коже в течение нескольких суток.

Разделение на разновидности для этого заболевания весьма относительно. В медицине оно отсутствует как таковое, но тем не менее сами врачи для удобства классифицируют болезнь по месту ее локализации и перечню сопровождающих симптомов, ощущаемых человеком, то есть по типу течения патологии.

Основные места локализации чесоточных клещей на теле человека, это:

1. Межпальцевые области и боковые поверхности ладоней рук, сами пальцы.
2. Участок кожи у лучезапястных суставов.
3. Стопы и межпальцевые области на ногах.
4. Живот.
5. Поясница.
6. Ягодицы.
7. Подмышки.
8. Паховая область.
9. Лицо.
10. Участки кожи за ушами.
11. Грудь.
12. Волосистая часть головы.

Редко чесоточные клещи активизируются вдоль длинных костей рук и ног. Как правило, эти зоны поражаются в самую последнюю очередь или при вынужденной миграции.

Крайне опасна локализация зудней в области подмышек и на груди для беременных, планирующих держать новорожденных не на искусственном питании, а на грудном кормлении. При грудном вскармливании болезнь с подобной локализацией стопроцентно передается малышам. Лечение же чесотки у грудных детей затруднено невозможностью применения многих препаратов.

На лице чесотка возникает не только при его контакте с зараженным участком кожи другого человека или предметом, на котором присутствуют живые и активные клещи, но и вследствие самозаражения. Это означает, что человек, приобретший зудней самым распространенным способом, то есть при рукопожатии, периодически касается собственного лица инфицированными ладонями.

Таким образом клещи могут оказаться на глазах, лбу, в носу, за ушными раковинами и в иных местах.

На голове клещи оказываются как вследствие примерки или ношения зараженных ими головных уборов, использования общих расчесок или полотенец, так и из-за самозанесения, при прикосновениях к голове зараженными ладонями. По этим же причинам возникает и так называемая ушная чесотка, то есть та форма заболевания, при которой паразиты локализуются за ушными раковинами.

При локализации чесоточных зудней в паху болезнь может быть схожа как с сильной аллергией на какое-либо средство для интимной гигиены, так и с педикулезом. Главное отличие в том, что чесотка никогда не касается непосредственно половых органов, клещи «сворачивают в сторону» буквально на их границе, но при этом, в отличие от педикулеза, поражают их кожные наружные покровы.

В том случае, если паразиты локализованы на руках, сам больной может занести их на любой участок собственного тела, что достаточно затрудняет лечение чесотки. Самой простой формой заболевания врачи считают ту, при которой локализуется клещ на ногах. Эта часть тела наименее всего соприкасается с чем-либо, то есть при такой форме патогенеза распространение клещей самим больным ограничено.

Так называемая норвежская чесотка не является отдельным заболеванием. Это самая обыкновенная чесотка, вызываемая клещом, но имеющая серьезные отличия в своем развитии и проявлениях. Термином «норвежская» врачи обозначают болезнь, поразившую человека с иммунодефицитом любого типа. При полном отсутствии иммунной защиты на присутствие в организме клеща, заболевание протекает совершенно по-другому.

Его главные, характеризующие патогенез, симптомы, это:

• Значительный подъем уровня температуры тела, вплоть до 39-40 градусов.
• Выраженный воспалительный процесс в пораженных участках эпидермиса.
• Обязательное развитие вторичных кожных инфекций.
• Проникновение клеща под ногтевые пластины и сопутствующий этому дополнительный воспалительный процесс бактериальной или же грибковой природы.
• Ускоренное размножение и быстрый рост паразитов, их среднее количество может достигать 200-300 взрослых особей на квадратный сантиметр кожи.

Эта разновидность протекания чесотки в основном возникает у больных СПИДом. Но это не значит, что данная форма заболевания не возникнет у человека, чей иммунитет приближен к нулю по иным причинам. К примеру, именно в таком виде будет протекать чесотка у больных раком, проходящих курс химиотерапии или же у тех, чей иммунитет ослаблен:

1. Длительным приемом лекарств.
2. Строгими диетами.
3. Злоупотреблением спиртным и сладким.

Этот вид течения заболевания является противоположностью норвежскому. Характерные для такого патогенеза осложнения вызываются не отсутствием иммунных сил, а чрезмерной реакцией организма на жизнедеятельность клещей.

Характерные признаки такого типа чесотки:

• образование красно-белых узлов над чесоточными ходами;
• сильнейший зуд с четкой локализацией;
• появление грубых на ощупь, сухих и не отслаивающихся корок на местах расчесов.

При этом патогенезе появляются и такие сопутствующие признаки:

1. Боли в сердце.
2. Головокружения.
3. Заторможенность восприятия.
4. Слабость и плохое самочувствие в целом.

Такие симптомы возникают из-за чрезмерного количества антител в крови.

Инкубационный период в привычном понимании этого термина у чесотки отсутствует. Это означает, что ее диагностика осуществима на любой стадии болезни. Однако начальная стадия патологии хотя и не протекает без проявлений, как правило, больным не ощущается, за исключением аллергичных людей.

Необходимые для постановки диагноза «чесотка» анализы, это:

• Соскоб, то есть тончайший срез кожи на пораженном участке и дальнейшая микроскопия.
• При четком просматривании чесоточного хода и тела клеща – его извлечение и микроскопия.
• Экспресс-тесты с использованием молочной кислоты образцов с пораженных кожных участков.

В последние годы к данному перечню каждый врач добавляет и сдачу анализа крови. Это необходимо для того, чтобы понять. Как иммунная система человека реагирует на присутствие паразита.

Самый быстрый способ избавиться от чесотки – это обращение в медицинское учреждение, постановка диагноза и применение рекомендованных врачом лекарственных средств.

Общие клинические рекомендации для лечения этой болезни заключаются в следующем:

1. Лечатся одновременно все люди, проживающие с больным в одной квартире, поскольку чесотка чрезвычайно заразна, то есть пройти курс лечения обязаны все, даже если нет никаких признаков патологии.
2. Чтобы не заразиться второй раз, следует перед началом терапии обработать носильные вещи, белье, мебель, ковры, предметы личного пользования, в этом может помочь любая химчистка.
3. Врачи рекомендуют наносить лекарство на кожу самостоятельно, эта рекомендация обусловлена тем, что именно через ладони чаще всего происходит передача паразитов, то есть человек, смазывая, к примеру, область поражения на животе, одновременно пролечивает руки.
4. При нанесении средства другими людьми, например, при локализации паразитов на спине, в том случае, если у человека нет признаков заболевания, следует использовать одноразовые хирургические перчатки.
5. Ногти нужно коротко остричь и обрабатывать участки под ногтевыми пластинами тем же лекарством, что и пораженные участки тела, это необходимо, потому что под ногтями скапливаются яйца клещей, попавшие туда в результате расчесов.
6. Для гигиены рекомендуется хозяйственное мыло или дегтярное мыло, эти мыла плохо переносятся паразитом и не влияют на эффективность лечебных средств, другие средства для поддержания чистоты на время лечения нужно исключить.
7. Наносить выписанное врачом средство нужно поздно вечером, перед сном, это обусловлено двумя моментами – ночной активностью клещей и тем, что медикамент снимает зуд, то есть человек выспится, а клещи погибнут.

В том случае, если услуги химической очистки по каким-либо причинам недоступны, избавиться от паразитов на вещах можно по старинке.

Проверенная временем обработка вещей сводится к следующему:

• кипячение длительностью не менее 5 минут;
• выставление вещей на свежий воздух на 3-5 дней;
• альтернатива выставлению на воздух – герметичная упаковка в пленку на 3-5 суток;
• проглаживание раскаленным утюгом.

Препараты для терапии этого заболевания назначаются врачом. При личной уверенности в том, что на коже именно чесотка, а не укусы уличных насекомых или домашних клопов, не мокнущая экзема или же аллергическая крапивница, можно избежать визита к дерматологу и сразу же отправиться в аптеку.

Старыми и надежными средствами, с помощью которых принято лечить чесотку являются:

1. Цинковая мазь.
2. Серная мазь.

Применять их следует строго в соответствии с фармацевтической инструкцией. Разумеется, важно соблюсти все общие требования к процессу лечения – обработать вещи и лечиться одновременно всей семьей. Мази полностью безопасны, обладают ограниченным местным действием, ими можно пользоваться при беременности и при сахарном диабете обоих типов.

Врачи, как правило, кроме этих мазей, прибегают к терапии и другими лекарствами. Быстро справиться с чесоткой помогают такие средства:

После лечения курс рекомендуется повторить через неделю. Это нужно для того, чтобы в случае высвобождения из яиц свежих личинок, перенесших первый курс терапии, от них избавиться.

Домашние средства – зеленка, перекись водорода, уксус, сода и прочие против чесоточных клещей не помогают. Народными средствами вылечить болезнь тоже нельзя, так же, как и йодом.

Видео: чесотка – симптомы, признаки, лечение.

Профилактика чесотки сводится к исключению вероятности контакта с больным человеком или зараженными вещами, к защите себя в общественных местах. В это понятие входит многое, но главные правила таковы:

• Ношение перчаток в общественных местах и транспорте.
• Отсутствие привычки здороваться за руку и обниматься.
• Обязательное проглаживание новых вещей перед ноской или их «выдержка» в течение недели.
• Отсутствие привычки мерить или брать на время чужие носильные вещи.
• Пользоваться только личным постельным бельем и индивидуальными вещами, а в гостиницах или поездах – исключительно проглаженным бельем и одноразовыми полотенцами.

Виды профилактических действий, направленные на избежание рецидива болезни, аналогичны тем общим рекомендациям, которые дает дерматолог при назначении курса лечения.