Какими симптомами характеризуется амебиаз и каковы методы его лечения?

Что такое амебиаз? Его симптомы, лечение и профилактика не понаслышке знакомы врачам еще со времен жизни Гиппократа. Именно он и составил первое описание этого заболевания, но не смог определить его причину. Однако, не имея возможности установить источник заболевания, Гиппократ в предложенном им варианте лечения оказался интуитивно прав.

Современная терапия амебиазов практически дублирует описанную античным врачом схему борьбы с инфекцией, с тем лишь различием, что медики используют не вытяжки из растений, а изготовленные фармацевтами медикаменты. Амебиаз схож как с глистными инвазиями, так и кишечными инфекциями, однако фактически не является ни тем ни другим. Заболевание занимает промежуточную нишу, сочетая в себе качества паразитарных патологий и симптоматику кишечных инфекций.

Содержание:

• Что это за болезнь?
• Что является причиной заболевания?
• Как происходит заражение?
• Как проявляется болезнь?
• Чем отличается от дизентерии?
• Какой бывает болезнь?
• Как выявляют?
• Как лечат?
• Как предупредить болезнь?

Что это за болезнь?

Кодировка патологии по МКБ 10 – А06. Помимо общего значения, кодировка болезни имеет несколько подпунктов:

Заболевание является антропонозной, протозойной инфекцией. При запущенности состояния патогенез сопровождается рецидивирующими колитами, в начальных стадиях может проходить полностью без признаков нездоровья. Типичный очаг локализации болезни – кишечник, но запущенное заболевание способно затрагивать и иные органы, а также может развиваться атипично.

Принято считать, что амебиаз – бич жителей жарких стран с низким уровнем жизни. К примеру, Латинской Америки, Индии, ряда азиатских государств. Действительно, в жарком климате и при отсутствии элементарных санитарных условий, болезнь распространяется гораздо быстрее. Но это вовсе не означает, что северяне и жители умеренного климата, имеющие представление о гигиене и все возможности для поддержания санитарных требований, защищены от заражения амебиазом.

Возбудитель патологии – простейший организм, амеба Entamoeba histolytica. Существовать этот микроорганизм может в трех состояниях:

1. Тканевом.
2. Просветном.
3. Цистообразном.

Тканевое состояние простейшего паразита обнаруживается только у больных людей с признаками острого амебиаза, а все остальные присутствуют и у носителей инфекции, не испытывающих никаких дискомфортных симптомов.

Тканевое состояние амебы наиболее опасно, поскольку именно эта форма проникает в кровоток, разносится по организму и провоцирует развитие абсцессов в жизненно важных органах человека:

• печени;
• легких;
• головном мозге.

Жизненный цикл простейшего кишечного паразита включает в себя две формы:

1. Вегетативная, или состояние трофозоита.
2. Спокойная, или состояние цисты.

Циста – это своего рода аналог личинки, дремлющее, «зародышевое» состояние, не причиняющее ощутимого вреда носителю. Можно сравнить цисту и с консервной упаковкой, так как в каждом таком организме плотно запечатаны 4 ядра, то есть 4 будущих вегетативных патогенных микроорганизма. Поэтому медики и ученые называют эту форму амебы состоянием покоя. Однако, циста в любой момент может развиться в активную форму.

Вегетативная форма существования в свою очередь включает в себя следующие формы простейшего:

• тканевую;
• большую вегетативную;
• просветную;
• предцистную.

Жизненный цикл простейшего паразита внутри тела носителя достаточно запутан, поскольку напрямую зависит от состояния иммунной системы человека. Это означает, что чем крепче иммунитет, тем меньше вероятности того, что после заражения простейшими паразитами разовьется амебиаз. Важную роль играет и полезная микрофлора кишечника.

Свести жизнедеятельность амебы внутри человеческого организма можно к следующим главным этапам:

1. Заглатывание цисты амебы вместе с пищей или питьем.
2. Попадание цисты в среднюю зону кишечника.
3. Начало трофозоита, то есть своеобразный выход паразита из состояния цисты.
4. Циста имеет 4 ядра, в процессе трофозоита она разделяется на одноядерные микроорганизмы, при этом каждый из них дополнительно делится на 2.
5. Миграция сформировавшихся амеб в толстый кишечник.

После того, как простейший паразит оказывается в пределах толстого кишечника, возможны два пути его дальнейшей жизнедеятельности.

Для самого носителя данного типа паразитов предпочтительно развитие амебы в форме покоя:

• Трофозоит паразита на 2 части в толстом кишечнике человека.
• Инцистирование большей части микроорганизмов, то есть формирование защитной оболочки и начало перехода амебы из активного состояния в форму цисты.
• Завершение формирования оболочки и начало процессов развития внутри незрелой одноядерной цисты.
• Достижение состояния 4 ядер, с сопутствующим переходом в просветное состояние.
• Выход из организма человека вместе с фекалиями.

Циста амебы способна выжить в окружающей среде, вне биологического организма, как в незрелом виде, то есть с 1 ядром, так и в зрелом – с 4 ядрами. Эта форма микроорганизма невосприимчива к дезинфицирующим средствам, спокойно переносит воздействие хлора. Однако цисты амеб погибают при замораживании и недостатке влажности.

При плохом состоянии иммунитета носителя, слабой микрофлоре и прочих аналогичных нюансах, развитие простейшего паразита после попадания его в толстый кишечник протекает иначе:

1. Трофозоит паразита сопровождается его внедрением в слизистую кишечника, амебы в буквальном смысле приклеиваются к клеткам слизистой ткани, цепляются за них, меняя внутренние клеточные процессы и вызывая сильную иммунную реакцию, доходящую до отторжения организмом собственных тканей.
2. Амебы размножаются делением, заполняя межклеточное пространство, таким образом простейшие практически прорастают через стенку кишечника и оказываются в кровотоке.
3. С кровью амебы разносятся по организму и поражают такие органы, как мозг, печень, легкие и прочие.
4. Болезнь принимает стадию развития абсцессов.

Пути заражения простейшими паразитирующими микроорганизмами различны, но источник у них только один – больной человек или же носитель патогенных амеб.

Механически заражение организма начинается исключительно при попадании цист в слепую кишку или восходящую ободочную. В иных отделах пищеварительной системы оболочка цисты не разрушается. Циста может не раскрыться вовсе и покинуть организм носителя с калом или же долгое время находится в неизменном, дремлющем состоянии, при невозможности выхода в окружающую среду. Это зависит от состояния иммунной системы и внутренней микрофлоры человека.

Благоприятные внешние условия для заражения амебиазом:

• жаркий климат, с постоянной температурой выше 18 градусов;
• высокий уровень влажности;
• антисанитарные условия и отсутствие возможности для соблюдения элементарной гигиены.

Как и прочие существующие инфекционные болезни, эта патология получает развитие при благоприятствующих данному процессу внутренних факторах:

1. Дисбактериоз.
2. Безбелковое питание, строгое вегетарианство.
3. Авитаминоз.
4. Наличие хронических недугов.
5. Ослабленный иммунитет.
6. Склонность к аллергиям.
7. Длительный прием лекарственных препаратов или БАДов.
8. Особые состояния организма.

Под особыми состояниями организма чаще всего понимается беременность. У женщин, являющихся носителями патогенных микроорганизмов, после зачатия происходит смена «внутренних приоритетов». То есть все силы оказываются направлены на формирование организма будущего малыша. Это приводит к тому, что «дремлющие» в состоянии покоя амебы активизируются, и начинается развитие патологии.

Главные пути передачи инфекции от зараженных людей к здоровым:

• фекально-оральный;
• контактно-бытовой;
• контактный.

То есть, есть риск заразиться при следующих действиях:

1. Употреблении в пищу грязных продуктов, особенно это относится к овощам, ягодам, фруктам.
2. Питье не прокипяченной инцистированной воды.
3. Купании в инцистированных водоемах.
4. Физическом контакте с носителем инфекции, особенно это относится к нетрадиционным вариантам сексуальных отношений.
5. Отсутствии привычки соблюдать гигиенические процедуры – мытье рук с мылом, использование только своих полотенец, зубных щеток и прочих личных предметов.
6. Использовании общей с носителем посуды, столовых приборов, постельного белья.
7. Отсутствии чистоты в местах общего пользования – туалетах, душевых.

Переносят возбудителей инфекции и насекомые. Соответственно, если по вымытым фруктам в течение какого-то времени ползали мухи, то продукты следует промыть заново.

Заражение вероятно не только во время выезда на отдых. Однако во время отпусков люди бывают менее осмотрительны, чем в повседневной жизни.

Симптоматика, которой сопровождается заболевание, напрямую зависит от того, в какой стадии находится как сам недуг, так и вызвавший его микроорганизм. Также на признаки амебиаза, ощущаемые человеком, влияют и индивидуальные факторы:

• состояние иммунной системы;
• образ жизни;
• прием лекарственных препаратов или БАДов;
• общее состояние здоровья и прочие.

Это означает, что при одной и той же степени развития патогенеза симптомы у разных больных могут не совпадать.

Хотя история болезни при данном диагнозе и уникальна в каждом случае, существуют и типичные проявления амебиаза, присутствующие у большинства больных:

1. Склонность к периодическим поносам или же стабильная диарея.
2. Частое желание пить, жажда, чувство внутренней сухости не только во рту, но в целом в организме.
3. Сонливость, вялость, отсутствие желания или сил для того чтобы встать с постели, долгое, вынужденное пробуждение – этот признак аналогичен проявлению авитаминоза или началу депрессии.
4. Ощутимая общая слабость, снижение уровня переносимых физических нагрузок, быстрое наступление усталости.
5. Боли внизу живота, в отличие от глистных инвазий, этот синдром имеет постоянный характер, то есть боль не приступообразная, а тянущая.
6. Ложные позывы к опорожнению, постоянное или же часто возникающее желание посетить уборную.
7. Схватки в нижней части живота, не схожие с мышечными спазмами, у больного возникает ощущение сокращений кишечника, про такой симптом в народе говорят «живот подвело», то есть это проявление аналогично тому. что чувствует голодающий человек.

Начальные признаки заражения возникают на 7-10 день после проникновения простейших внутрь организма и соответствуют этапу раскрытия оболочек цист. Испытываемые заболевшими людьми в этот период ощущения схожи с началом простудного заболевания:

• частые недомогания, головная боль, общая вялость;
• потеря аппетита, отсутствие желания поесть в течение суток и более;
• возникновение болей нерезкого типа, тянущих или просто ощущение дискомфорта в животе;
• быстрая утомляемость, неспособность надолго сконцентрировать внимание, потеря работоспособности.

Бессимптомный амебиаз вышеперечисленных проявлений не имеет, поскольку при нем не происходит растворения оболочки цисты амебы.

Протекающий в острой форме типичный амебиаз люди часто путают с дизентерией. Заболевания действительно во многом схожи. Между амебиазом и дизентерией отличия заключаются:

1. В виде, консистенции и запахе испражнений.
2. В локализации инфекционных агентов.
3. В расположении места болевых ощущений.
4. В наличии чувства тошноты и рвотных позывов.

Различить патологии можно и без таких процедур, как лабораторная диагностика.

Термин «дизентерийный амебиаз» или же «острая амебная дизентерия» обозначает протекание недуга в осложненном частыми поносами и прочими, характерными для дизентерии проявлениями, виде. Амебиаз и дизентерия – разные патологии, требующие отличной дифференциальной диагностики и последующей терапии.

Заболевание делится на два крупных типа:

• кишечный;
• внекишечный.

Кишечный тип развития болезни имеет строгую последовательность в местах локализации амеб. Паразиты фактически чередуют кишки носителя в таком порядке:

1. Слепая.
2. Восходящая.
3. Ободочная.
4. Сигмовидная.
5. Прямая.

Патогенез отличается следующим:

• Гиперемия слизистой ткани в местах поражения паразитами.
• Отек внутренней стенки кишечника в зоне локализации инфекции.
• Формирование выраженных специфических узелков на стенках кишечника.
• Чередование участков образовавшихся узелков с характерной остроконечной желтой вершиной с зонами эрозии и иссушения слизистой.
• Созревание в узелке детрита или же гистолических форм вегетативных амеб.
• Некроз поврежденных болезнью участков тканей, завершающийся раскрытием узелков.
• В местах раскрывшихся узелков формируются язвы, которые могут достигать в диаметре 2-3 см, в том случае, если узелки располагались в непосредственной близости друг от друга.
• Происходит углубление язв, за счет деятельности находящихся в их основании амеб.
• Заглубление язвенных участков приводит к внутренним кровотечениям и деформированию, перфорации самой кишки.

При отсутствии терапии на стадии язв болезнь переходит в хроническое состояние, для которого характерно формирование:

1. Кист.
2. Полипов.
3. Амебом.

Амебомы – это патогенные внутренние образования, состоящие из:

• слоев грануляционной ткани, представляющей из себя основу злокачественного образования;
• фибробластов;
• остаточных продуктов жизнедеятельности простейших;
• эозинофильных лейкоцитов.

Фактически, данные патогенные образования являются предвестниками появления злокачественных опухолей, их предшественниками.

Конечно же, при кишечном типе протекания заболевания происходит и выброс простейших в кровоток и возникновение абсцессов в других органах за пределами пищеварительной системы. Однако, амебы могут и погибнуть, очутившись в крови. То, будут ли развиваться абсцессные поражения органов или же патология останется локализованной в пределах кишечника, зависит исключительно от состояния организма больного человека.

Печеночный амебиаз гораздо опаснее кишечного. Он практически не имеет симптомов, кроме болей в боку, до наступления критического состояния, при котором орган практически превращается в сгусток гноя. На этом этапе происходит своеобразный прорыв гнойного содержимого в:

1. Плевральную полость.
2. Лёгкие.
3. Средостение.
4. Перикард – то есть наружную оболочку сердца.
5. Брюшную полость.

Помимо этого, амебиаз дает своеобразные метастазы, во время этого патогенного процесса простейшие паразиты достигают:

• головного мозга;
• внутренних слоев кожи;
• легких.

Диагностирование печеночного амебиаза или любой иной внекишечной формы этой болезни бывает затруднено тем, что обычные лабораторные анализы кала не результативны, а гемотест, то есть исследование крови, лишь предоставляет информацию об активной выработке иммунной системой антител.

При отсутствии своевременной терапии, печеночный амебиаз приводит к таким патологиям:

1. Белковая и жировая дистрофия органа.
2. Гепатит любого типа, возникнет та форма недуга, к которой есть склонность.
3. Абсцесс органа с локализацией под диафрагмой.

Развитию печеночного типа амебиаза, как и прочих форм данной болезни, способствует вегетарианская диета, ослабленный иммунитет и прочие индивидуальные особенности состояния человеческого организма.

В том случае, если очаг локализации простейших паразитов оказывается в мозгу, симптоматика течения заболевания идентична признакам развития энцефалита. Такое сходство недугов существенно затрудняет работу врачей.

Зачастую верный диагноз поставить удается не сразу и бывает упущено драгоценное время, необходимое для купирования патогенеза с минимальными осложнениями для здоровья пациента. Сходны с энцефалитом и проявления абсцессов в мозгу при кишечной форме болезни.

Течение внекишечного амебиаза с легочной локализацией аналогично туберкулезу открытого типа. То есть при патогенезе также отделяется мокрота с кровью, возможны легочные кровотечения и захлебывающийся кашель. Стул человека при этом виде заболевания не меняется, нет и иных проявлений со стороны пищеварительной системы организма.

Как правило, этот вид амебиаза, хоть и выглядит страшнее остальных, не оставляет в человеческом теле тяжелых последствий. Обусловлено это тем, что лечить его начинают гораздо раньше, чем иные варианты заболевания.

Ранняя терапия вызвана тем, что игнорировать симптоматику нет никакой возможности, а диагностика ничем не затруднена. При отрицательном результате проверки на наличие туберкулезной палочки, следующей патологией с данными симптомами в каждом медицинском справочнике числится именно амебиаз.

В диагностике данного заболевания задействуются следующие процедуры:

• общий анализ крови;
• специальное исследование крови на антитела;
• анализ кала;
• кожный соскоб при необходимости;
• биопсия тканей;
• эндоскопическое обследование кишечника;
• КТ и УЗИ – как правило проводятся при печеночном виде недуга;
• ирригоскопия с задействованием соли бария;
• рентгенологическое обследование брюшной полости;
• ректороманоскопия дистальной зоны сигмовидной кишки и прямой кишки;
• общее лабораторное исследование мочи – проводится дополнительно, для установления всех происходящих внутри организма процессов.

Лекарство, которое бы стало панацеей и уничтожило болезнь за один прием, не зависимо от того, в каком виде она протекает, еще не изобретено. Нужные для терапии препараты подбирает лечащий врач в индивидуальном порядке, с учетом таких нюансов:

1. Тип и особенности течения болезни.
2. Степень запущенности патогенеза.
3. Предполагаемое количество простейших паразитов и прогноз развития инфекции.
4. Стадии, в которых пребывает большая часть паразитов.
5. Состояние иммунной системы.
6. Общая клиническая картина состояния организма.
7. Возраст и пол пациента.
8. Наличие особенных состояний здоровья.
9. Анамнез, особенно это важно для мужчин, перенесших такие заболевания, как корь.
10. Индивидуальную восприимчивость к лекарствам или же аллергические реакции на них.

Наиболее часто для терапии используются такие препараты:

Обычные клинические рекомендации большинства врачей сводятся к следующему:

• Дополнять терапию приемом противомикробных препаратов, таких, как «Фуразолидон».
• Использовать 10% хиниофоновую мазь при подкожном абсцессе.
• Принимать лекарства, восстанавливающие и усиливающие полезную микрофлору, такие, как «Аципол» и «Линекс».

В случае необходимости пациентам прописывают гепатопротекторы и лекарства для сердечно-сосудистой системы.

В тяжелых стадиях печеночного амебиаза лечение не ограничивается приемом медикаментов. Часто медикам приходится прибегать к аспирации или же прямому хирургическому вмешательству.

Видео: Амебиаз — как справиться с паразитами?

Профилактика данной кишечной инфекции, как и каждого подобного заболевания, заключается в полном и неукоснительном соблюдении санитарных требований и гигиенических правил.

Свести к минимальному уровню риск заражения можно следуя простым предписаниям:

1. Мыть руки в течение дня, а не только после визита в уборную или перед приемом пищи.
2. Не питаться в открытых кафе во время нахождения на отдыхе в южных странах.
3. Не пользоваться шведским столом во время проведения отпуска.
4. Избегать питания в сомнительных заведениях, например, в придорожных шашлычных.
5. Не кушать долго стоявшие на открытом воздухе продукты без их вторичной обработки.
6. Избегать купания в многолюдных местах, в том числе и в бассейнах, поскольку амебные цисты устойчивы практически ко всем видам дезинфекции.
7. Пить исключительно кипяченую воду.

Помимо соблюдения элементарных санитарных требований, нужно внимательно относиться к собственному здоровью:

• Поддерживать на высоком уровне иммунные силы организма.
• Избегать состояния авитаминоза.
• Заботиться о балансе полезной микрофлоры в кишечнике.
• Регулярно очищать организм от токсинов и шлаков.
• Размеренно, правильно и разнообразно питаться.
• Не злоупотреблять строго ограничивающими определенные виды питательных веществ диетами, например, безбелковыми, безуглеводными рационами.
• Избегать абсолютного вегетарианства.
• Регулярно проходить медицинские осмотры.

Конечно же, важно покупать продукты питания в надежных торговых точках, не перекусывать уличными хот-догами и в целом внимательно относиться к тому, что окружает, особенно к близким людям и их самочувствию.